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沈渔邨精神病学第6版第三节 睡眠相关呼吸障碍（第5页）

B.PSG检测发现：

1）每小时中枢性呼吸暂停中枢性低通气大于等于5次。

2）中枢性呼吸事件占整夜所有呼吸事件的50%以上。

3）不存在陈-施呼吸。

C.中枢性呼吸暂停是由于躯体疾病或神经系统疾病引起，而不是由药物或毒品的使用所致。

（3）高海拔所致的中枢性呼吸暂停高海拔所致的周期性呼吸以最近上升到高海拔地区后在睡眠时交替出现的中枢性呼吸暂停和低通气为特征。周期性呼吸被认为是上升到高海拔地区的生理性反应，只有当伴随显著的临床症状，如嗜睡、失眠、觉醒时呼吸急促、晨起头痛和呼吸暂停时，才诊断为高海拔所致的中枢性呼吸暂停。这类型中枢性呼吸暂停的呼吸模式周期一般短于40秒，通常比较短，12～20秒居多。周期性呼吸的发生随着海拔的上升而增加，海拔2500米的发病率为约25%，海拔4000米时几乎100%。

诊断必须满足以下A～D的每一项标准：

A.最近到高海拔地区

B.存在以下一项或多项：

1）嗜睡

2）入睡困难，睡眠维持障碍，频繁觉醒或者无恢复性睡眠。

3）觉醒时呼吸急促或者晨起头疼

4）呼吸暂停的证据

C.这些临床症状归因于高海拔相关的周期性呼吸，或者PSG发现反复主要出现在NREM期的中枢性呼吸暂停低通气事件每小时≥5次。

D.中枢性呼吸暂停不能由其他现存的睡眠起病、躯体或神经系统疾病、药品的使用（例如麻醉剂）或者毒品使用解释。

说明：

1）高海拔所致的中枢性呼吸暂停一般发生在海拔2500米以上，也有部分患者发生在海拔1500米以上的地方。

2）高海拔引起的周期性呼吸十分常见，必须引起相关临床症状时才能做出高海拔所致的中枢性呼吸暂停的诊断。没有一个确切的AHI值区分生理性和病理性高海拔所致的中枢性呼吸暂停。

3）高海拔所致的中枢性呼吸暂停的诊断并不代表排除阻塞性睡眠呼吸暂停的诊断。

（4）药物或毒品相关的中枢性睡眠呼吸暂停：麻醉药或鸦片类药物所致的中枢性睡眠呼吸暂停：指使用强长效的鸦片类药品可引起中枢性睡眠呼吸暂停，最常见的药品是美沙酮。同样，使用长效吗啡、羟考酮和芬太尼贴片也会引起中枢性呼吸暂停。

诊断必须满足以下A～E每一项条件：

A.患者正在使用鸦片类或者其他呼吸抑制剂。

B.存在以下一项或多项：

1）嗜睡

2）入睡困难，睡眠维持障碍，频繁觉醒或者无恢复性睡眠。

3）觉醒时呼吸急促

4）打鼾

5）呼吸暂停的证据

C.在诊断性PSG或者CPAP滴定时PSG检测同时发现以下三项：

1）每小时中枢性呼吸暂停中枢性低通气大于等于5次。

2）中枢性呼吸事件占整夜所有呼吸事件的50%以上。

3）不存在陈-施呼吸。

D.中枢性呼吸暂停的发生是由于鸦片类药物或者呼吸抑制药物使用的结果。

E.不能被其他现存的其他睡眠障碍。

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