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第七节 总 结（第1页）

“连续性肾脏替代治疗（..）”！

第七节

总结

脓毒症是临床常见危重症，多合并多器官功能障碍，具有较高的发病率及死亡率。CRRT对于脓毒症的意义不仅仅在于肾脏替代治疗，还具有清除炎症介质、维护内环境稳态、控制容量平衡、保护多脏器功能等多项优势，展示出广阔应用前景。与传统IHD相比，CRRT能更好地模拟生理状况下连续滤出的过程，溶质浓度波动小，不对血流动力学造成显著干扰，是危重脓毒症患者首选的血液净化方式。CRRT的治疗模式多种多样，临床医师可根据患者具体病情需要进行个体化的选择。尽管CVVHCVVHDF仍然是其主要治疗模式，新型的CRRT模式的研究已经取得了长足进展。例如PHVHF可能有助于改善脓毒症患者的血流动力学并减少升压药物的使用剂量；使用高截止或高吸附血液滤过的手段能更有效的清除炎症介质；SLED将传统IHD与CRRT的优势进行“杂合”，容易维护、花费少；CVVH联合RAD、血浆置换、血液灌流等加速循环中炎症因子的清除，有利于纠正患者异常的免疫状态。在临床工作中，我们应该依据脓毒症患者的实际情况，个体化的选择CRRT模式、开始时机以及治疗剂量。

（赵宇亮张凌）

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