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794 小青龙汤内白芍可保留（第1页）

“张志远临证七十年精华录（下册）（..）”！

794.小青龙汤内白芍可保留

《伤寒论》接连两千年历史，属古老经方，简明扼要，无饾饤凑数之语，切合实用，流传至今仍受到顶礼膜拜，绝非偶然。《折肱留札》将小陷胸汤（半夏、黄连、瓜蒌）、小柴胡汤（半夏、柴胡、黄芩、党参、甘草、生姜、大枣）、小青龙汤（半夏、麻黄、桂枝、白芍、干姜、细辛、五味子、甘草）尊为“医门三魁”，又名“长沙三结义”，谓其应用广泛、药力居优。小青龙汤解表、止咳、制喘，《金匮要略》补充“咳逆倚息不得卧”，均有很好的针对性。老朽之能滥于医林，就以“三魁”开山，小青龙汤占据高峰。起初防寒凉收敛，常减去白芍；尔后研究葛根汤，发现白芍的不利作用因桂枝辛温、麻黄发散而转化，不会影响处方主治功能，仍可保留。投量同诸药平分秋色，也无大碍，书中即是这样定位的。

1962年吾在山东省中医院诊一支气管扩张患者，约六十岁，咳嗽、哮喘蝉联发作，口干、呼吸困难、舌苔薄黄、痰液黏稠。把白芍提至超过麻黄、桂枝，次于五味子，计麻黄10克、桂枝10克、半夏6克、白芍15克、干姜6克、细辛3克、五味子18克、甘草6克。每日一剂，连服六天，咳、喘悉平，未有见到绊马索的现象。

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