手机浏览器扫描二维码访问
“围术期液体管理核心问题解析(..)”!
六、常用高渗液体有哪些?其使用的适应证、禁忌证及注意事项?
(张加强)
1临床上将比细胞外液渗透压高的溶液称高渗溶液,常用的高渗液体包括
(1)10%的葡萄糖液;
(2)1.8%、3%、7.5%氯化钠溶液;
(3)高渗氯化钠羟乙基淀粉注射液;
2常用高渗液体的适应证、禁忌证及使用注意事项
2.1高渗的葡萄糖溶液
为不含电解质的晶体液,其常用规格有:①100ml∶10g;②250ml∶25g;③500ml∶50g。
2.1.1适应证
(1)补充能量和体液:用于各种原因引起的进食不足或大量体液丢失(如呕吐、腹泻等),全静脉内营养,饥饿性酮症;
(2)低糖血症;
(3)高钾血症;
(4)高渗溶液用作组织脱水剂等。
2.1.2禁忌证
高血糖,重度心力衰竭并发水肿时禁用。
2.1.3注意事项
(1)分娩时注意过多葡萄糖可刺激胎儿胰岛素分泌,发生产后婴儿低血糖;
(2)周期性麻痹、低钾血症患者;
(3)应激状态或应用糖皮质激素时容易诱发高血糖;
(4)水肿及严重心、肾功能不全、肝硬化腹水者,易致水潴留,应控制输液量;心功能不全者尤应控制滴速;
(5)如遇变色、结晶、浑浊、异物应禁用。
2.2高渗盐溶液(Hypertonicsodiumlactate)
钠浓度可达250~1200mmolL,平时临床应用较少,多用于低钠血症的治疗,其规格有:1.8%、3%、7.5%氯化钠溶液。其原理在于利用高渗盐溶液产生的渗透压使水从相对低渗的细胞内转移至血管内间隙。有研究指出,其减少脑水肿并降低颅内压的效果优于甘露醇。早先的研究显示小剂量高渗盐水复苏可明显改善各种休克状态的血流动力学,降低死亡率。研究提示高渗盐溶液较高渗乳酸盐溶液能延长败血症休克动物模型的生存期。但目前的观点认为创伤复苏时使用高渗盐溶液尚无令人信服的益处,一个大型研究结果显示其并不能改善预后。
2.2.1适应证
(1)低钠血症;
(2)失血性休克抢救过程,特别对于易发生水肿的病人(如长时间的肠管手术、烧伤、脑外伤等);
(3)颅脑损伤、颅内高压伴失血性休克病人;
(4)低钠性顽固性心力衰竭。
2.2.2禁忌证
(1)水肿性疾病,如肾病综合征、肝硬化腹水、充血性心力衰竭、急性左心衰竭、脑水肿及特发性水肿等;
(2)急性肾功能衰竭少尿期,慢性肾功能衰竭尿量减少而对利尿药反应不佳者;
(3)高血压、低血钾症;
(4)高渗或等渗性失水;
(5)妊娠高血压综合征。
2.2.3注意事项
输注高渗氯化钠溶液产生的副作用与剂量及输注速率有关,实时监测电解质,及时调整高渗盐溶液的用药剂量、速率和时间,有利于减少副作用的发生。
(1)根据临床需要,监测血清中钠、钾、氯浓度;
(2)监测血液中酸碱平衡指标、肾功能及血压和心肺功能;
走出就医的误区:感染科 脑血管疾病常见问题解答 神道仙尊 千秋我为凰 八方云动 大佬好可怕 地矿手记II 万古最强龙婿 乱世栋梁 春秋:五霸迭兴 末世最强回收系统 重生我是一个神 修罗战神在都市 小说稗类 普利策奖获得者赫尔曼·沃克作品集(共9册) 老舍作品集(全二十一册) 我的特效时代 深山娇娘,愚夫当家 工者足迹 袁小姐,你得多吃糖
一则看似谣言的重要提醒,却是让土石拥有了新型基因蜘蛛外皮肤,并且在经历了一系列的变故后,成为了永无止境的一员战斗在武侠江湖高科技混战仙幻风骨神魔宇宙等各种奇异的位面中,一边寻找着失散的同伴,一边向着所有的游者的共同目标迈进,那就是,寻找那隐藏在永无止境中的绿洲。...
阔太太唐婉跟神秘的情人在宾馆销魂的时候,儿子忽然失踪了,案情正自扑朔迷离,丈夫忽然又出了车祸,一切都似乎有一只看不见的手在幕后操纵,却又无迹可寻,不曾想,最终侦破此案的关键证据竟然要依靠一个小保安。...
自从搬到小姨家,每晚我都艳福不浅...
2000年秋,中原省的房地产市场刚刚揭开波澜壮阔的画卷。新学期刚开学,刚读大三的中原大学经济系学生陈立,与前女友分手刚满一年,情伤还没有治愈,在省城商都市享受着悠闲自在的校园时光,因为一起偶发的街头劫案,被卷入家族起落商海沉浮以及男欢女爱的恩怨纠缠之中,机缘巧合,挽救了两家濒临倒闭的公司,也为自己撬开进入地产行业的大门更俗的书迷世界,俗人部落VIP群385122373,微信公众号gengsu1979大地产商更俗大地产商最新章节大地产商全文阅读大地产商章节列表大地产商txt大地产商全文免费阅读大地产商在线阅读大地产商目录大地产商无弹窗DADECHANSHANGDA地产商...
如果人生可以重来,我决不让自己再后悔。因为找不到后悔药,醉酒后的吴小正纵身一跃,重新开始了他的无悔人生。九二年,这是中国发展史上的一道分水岭,也是吴小正人生的一道分水岭ps这是一本充满了温情的年代文。...
六年前,他成家族弃子,遭受陷害,与女人发生关系,被迫离开。六年后,一代战神,重返故里,只为让妻女幸福一世。...