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第260章 找到了(第3页)

“打!还没睡呢,让她早点休息,不用等我,一时半会还回不去,过来,我告诉你手势密码。”

护士只好帮忙打电话:“喂,嫂子,季主任现在还不能回去,对,今晚在我这,不是,我是说,今晚他和我在一起,不是,嫂子,我的意思是---”

这熬夜手术,把人整糊涂了,嘴巴说话都不利索了,一句话修正几遍没说清楚。

你说这个点,跟你在一起,好在季主任的老婆对情况比较熟悉,不然这捅了大篓子。

护士挂断电话,对季主任惊讶地说:“嫂子在手术室外面了?”

“季主任,这是查岗了?”

“查什么岗,我还没吃饭,她送饭来了,让她等等吧,做完手术再说。”

好好的手术,撒什么狗粮。是呀,都还没吃饭了,小苏订了一大堆外卖,居然忘记吃了,大家这个点都饿着肚子。

“不说还好,一说,这肚子叽里咕噜的叫!”张林咽了一口唾沫。

“坚持住,兄弟,不是你一个人在饿着!”咕噜声太大,小五都听到了。

后侧入路,为了不破坏脊柱后柱的稳定性,杨平才用了类似颈椎开门技术,将椎板成矩形三面切断,留一面折断,保护骨膜,然后像开门一样掀开,这样做完手术,可以将椎板关上,防止后柱破坏带来不稳定。

这种技术需要手法十分细腻,不然很容易失败,打开椎板,静脉确实有点增粗迂曲,因为脊柱结核的病人,不会常规做DSA血管造影,所以在磁共振上要发现这种血管畸形,不太可能。

这不是水平问题,是技术本身的问题,犹如黑白照片没办法发现彩色一样。

瘘口就在这一片静脉里,这是从一个面去找一个点,一根一根血管去找,也可以找到,但是耗费时间,还不能证实究竟是不是一个瘘口。

杨平停下来:“季主任,麻烦您帮我们往刚才那个动静脉瘘注射美兰。”

从股动脉置入的导管还没有拔出,季主任上台,帮忙注射美兰:“也是!那我打药了。”

美兰顺着导管,没多久,静脉丛一个点出现蓝色,然然慢慢扩大,杨平找到那个点,只有一个瘘口,血管的直径大约三毫米,需要显微镜下将动静脉进行分离,然后缝合破口。

“好,可以了,季主任,找到了,导管还留着,等下术后再做个造影确认一下。”

“显微镜!”

周灿将显微镜推进来,上面已经盖好无菌的保护套,杨平自己调节好焦距瞳距,开始在显微镜下分离血管,修补瘘口。

“一个小小的瘘口,对人体影响这么大?居然可以造成截瘫,看来人体进化还不行呀,零件的容错率太差了。”张林看着这个小小的瘘口,不过3毫米血管上的瘘口。

本来动脉是动脉,静脉是静脉,桥归桥,路归路,两套系统各自循环,近端在心脏相接,远端靠毛细血管连接,中间是相互隔离不相通的,现在它们之间出现一个通道连接,这就是动静脉瘘。

就像高速公路,来去的车道是有隔离带的,现在隔离带缺个口,来去的车子通过隔离带混到一起,那就乱套了。

人也是一样,一旦出现动静脉瘘,动脉血流进静脉,静脉血往动脉里流,这样动脉血因为混有静脉血,血氧含量降低,而静脉因为与动脉相通,血管的回流压力增加,引起淤血。

方小云正是因为静脉淤血,导致脊髓水肿不能缓解,还持续加重,失去了术后脊髓水肿的抛物线走向,这个走向是一直上坡,上到顶点,成为一个平台。

脊柱结核的脓肿压迫脊髓,会引起脊髓水肿和截瘫;硬脊膜动静脉瘘导致静脉淤血,也会引起脊髓水肿和截瘫。

两个病情交织在一起,一个掩盖另一个,自然增加了诊断的难度。

手术完毕,术区冲洗干净,置引流管。

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