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第二十六章（第8页）

“太晚了，这种情况一旦拖延，一旦发生不可逆伤害，就过不来了。血检要做，但不能等结果回来再说了。以我的经验，现在必须上呼吸机。”陆晨曦打断他说道。

林跃看向门外小声道：“我不是不信您的水平，但……这病人的家属可够难缠的。大部分家属对有创治疗很抵触，你在结果出来之前就切开病人气管，万一他们揪着不放……”他见护士进来，停住没继续往下说。

此时护士已经把呼吸机的器械车推了进来，陆晨曦接过，一边准备一边说：“如果错过黄金抢救时间，造成不可逆伤害甚至死亡，只会让事情更麻烦。我们希望有好结果就必须尽力，无论家属有多么不理解，至少我们问心无愧。可如果为规避风险耽误了治疗，不用家属指责，我们自己都过不去。”

林跃叹了口气：“您决定了我就配合，待会儿我去跟家属解释一下。”

陆晨曦看他一眼：“我的决定，我来吧。”

而陆晨曦给常大林上呼吸机的整个抢救过程，都伴随着常海燕在病房外语无伦次、连哭带闹讲电话的声音，声音大得病房门都挡不住，一波一波地传进来：“哥你到哪儿了，进环城路了没有？三个小时前说咱爸中毒比较轻，去了高压氧舱之后就清醒了，给发到普外来了，说观察着就行。结果刚才突然就喘不上气，吐血沫子，又说是肺水肿了，呼吸机都推进去了！……哪有什么人管啊！就是一帮小年轻儿！……”

陆晨曦做完所有步骤，听外面还没消停，她皱皱眉，从病房里走出来正要开口，常海燕挂了电话抢先说道：“大夫！那本来是胃出血，怎么就变成肺出血了？你们是不是蒙人啊？胃出血是不是就没止住啊？那个年轻大夫到底懂不懂？”

“您父亲胃溃疡出血，确实已经控制住了，按照现在观测的情况没有再次出血。该做的处理已经做完了，现在只需要监护，普外科的林大夫并没有失职。”陆晨曦清楚地解释。

常海燕闹着说：“他没有失职，谁失职了？谁让我爸成现在这样了，怎么又插上管了？！”

陆晨曦压抑着情绪继续耐心解释：“是一氧化碳中毒让患者有了这些症状，是病程本身发展到了这个地步。我们的职责就是努力遏制疾病，不要让它到不可逆转的地步。”

常海燕也不知到底听进去多少，只是哭闹：“你们遏制住逆转了吗？！你们做什么了？！你们就是在失职！”

陆晨曦忍不住说了一句：“如果我们什么都没做，您父亲的情况会比现在还要差！”

常海燕一听更是暴躁，叉着腰吼道：“都插上管子了还能多差？你们治了半天，一会儿把胃出血给弄出来了，一会儿又说肺水肿！这就是你们干的事儿？你们敢说你们上心了？你们就是欺负我们医院没人啊，让你们这些小年轻的对付着，根本就是没上心！”

陆晨曦克制不住地声音也高起来：“没上心？！不能立刻痊愈就是我没上心吗？我是医生不是神仙，即使是我心里最重要的人，现在也没有任何办法，只能是等！而且我已经放下她来抢救你父亲了，你还要我……算了算了，总之你父亲发生了肺水肿，可能是一氧化碳中毒的后续反应，也可能是误吸胃内容物，我已经联系ICU监护了。”

常海燕更是大惊：“还要进ICU！那还能出来吗？”

陆晨曦再也懒怠多说什么，挥挥手道：“如果您对抢救和治疗过程有质疑，可以跟医务处或者第三方机构反映。”然后对病房里的护士说道，“接下来有什么情况，立刻联系我。”自己转身就走，常海燕气得指着她背影骂：“你还没把人治好你就走，你还有理了啊！”

“陆大夫，姜守仁的情况不太好，呼吸已经到了每分钟二十六次，心率一百……”陆晨曦往自己母亲病房去的过程中，又接到心胸外科的电话。她听完后，硬生生转了个方向，压着想去母亲病房的心，快步跑去姜守仁那儿。

庄恕先到，此时已经给姜守仁连接好了经胸心脏B超，在她进入病房时回头说道：“患者再次出现胸痛、呼吸困难，心率、呼吸频率骤增，但TTE（经胸心脏B超）未见有心包积液出现！”

陆晨曦过去仔细观察心电彩超，换着方位、角度细看，担忧地说：“之前心包压塞的时候，是右心腔受压，左心室功能完全正常，怎么会这样了呢？”

庄恕翻病历记录说道：“现在你看……左、右心室功能都严重受损，心尖……这里，心尖区出现运动异常。”

陆晨曦点头，快速准备喉镜检查的相关仪器，戴上无菌手套，说道：“我要用喉镜再次检查他的肿瘤。”转头交待旁边的大夫，“把之前的检查片子都拿来，插片墙，叫床边X光机。”

护士给姜守仁用铅衣盖住腹部，扶着他。陆晨曦操作X光机照片。同时，庄恕拉开心电图条子，展开，把前后两条并排放置，说道：“原来的电交替消失……胸前导联异常，R波消失。”

陆晨曦看完X光照片，转过来对庄恕道：“心包压塞已经缓解，这是因为心包穿刺引起的吗？”

“穿刺治疗没有问题，出现这种心尖肿大，同气球样的病变，是一种罕见并发症——StressCardiomyopathySCM。我做了这么多年心胸外科大夫，这是我见到的第三例。”庄恕蹙眉。

“我在资料中见过这个病例——如果我没记错，应该给血管紧张素转换酶抑制剂，长效β受体阻滞剂。”陆晨曦道。

“但现在最紧要的是，患者不能继续承受放、化疗了。他的应激性心肌病，心尖气球样变，如果不尽快手术，等再次发生心包压塞，我们就真的没办法了。”庄恕沉声道。

陆晨曦撑着墙看着片子，摇摇头：“不能承受化疗，肿瘤不能缩小，实行手术，他的心脏就承受不了，这简直就是个悖论。”

庄恕也抬头看着：“我建议停所有化疗药，患者SCM的状况缓解后，直接手术。”

陆晨曦指着CT片眉头紧皱：“他现在的心脏情况怎么可能承受手术？还是这么难做的手术，我从来没有……”庄恕低声打断了她，说道：“或者放弃治疗。”

陆晨曦惊讶地抬头看着他。

庄恕默默地点头。

陆晨曦心中其实明白，庄恕说的，对病人而言也许是最好的选择。可是，家属能接受么？

她慢慢从病房走出来，姜裴立刻迎过去。陆晨曦摘下口罩、帽子，对姜裴说道：“您父亲发生的心包填塞已经缓解了，虽然不会加重肿瘤，但是……之前使用过的无心肌毒性的化疗药，就是你们先锋公司的产品，看来是这个药对你父亲……”

姜裴立刻点头：“我懂了，我父亲是对这个药产生排斥的千分之三，那么……还能换什么药吗？”

陆晨曦摇了摇头。

“那怎么办呢？”

“停药，停止化疗。”陆晨曦吸口气道，“姜总，我想把你父亲的情况跟你做个说明。我们本来是想，先放、化疗，至少将肿瘤缩小到相对安全的范围再……”

陆晨曦话没说完，就听到护士台那边有人在大声很不客气地闹：“陆晨曦呢？叫她出来！”

陆晨曦听到自己名字抬眼看去，见闹事的是常海燕，有点儿烦地皱皱眉。这会儿常海燕也看到了她，一把拉着个牛高马大跟她长得很像的年轻男人怒气冲冲地冲过来，口里还叫嚷着：“在这儿！就是这个姓陆的！”

陆晨曦不得不对姜裴道：“抱歉，病人家属找我，你先回病房吧。我一会儿跟你说。”自己转身迎上去问：“怎么了，你找我有事儿吗？”

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