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第353章 无效的起搏器植入（第1页）

患者出现左束支传导阻滞的时间，和胸痛发作的时间一致。

胸痛结束的时候，完全性左束支传导阻滞立刻就消失了！

并且在左束支传导阻滞发作前后，心电图未见缺血性心电图表现，而且患者的心肌灌注显像结果也是正常的。

单纯从这个表现。就说明了一个很大的问题！

陆安心中一顿，立刻想到了自己在文献中看到的一种诊断可能。

“对了，明星，患者除了完全左束支传导阻滞，还有其他的问题吗？”

王明星点点头，“陆老师，你猜对了，患者还有间歇性二度房室传导阻滞，会不会和这个有关的？”

“我知道了，立刻请心内科会诊，最好把金道群主任请过来。”

陆安沉声道。

“患者的胸痛，可能不是那么简单的病因！”

虽然他心中隐隐有了一丝猜测，但是毕竟不是心内科专业，让专科医生来会诊，是对患者最负责的表现。

……

很快，心内科主任金道群就赶到了急诊科EIcU。

金道群经过前几次和陆安的配合，已经完全被他折服了。

第一次的左主干冠脉手术，第二次的冠脉骨水泥手术。

无论是从冠脉手术，亦或是临床思维，陆安已经远远超越了这个心内科主任。

“陆安，我刚看了这个患者的病历资料，我感觉它的回旋支还是有问题的。”

金道群想了想便道。

他是心内科主任，平时是搞冠脉的，更倾向从心脏血管出发来看问题，这也是胸痛最常见的病因！

“要不我们先解决他的冠脉血管问题？”

陆安闻言，皱了皱眉头。

“金主任，患者的血管病变是临界值，做过冠脉血流储备的检查，没有达到支架的地步。”

“那万一是冠脉微血管的病变呢？”金主任继续道。

冠脉有三个主血管，主血管分出了很多的微血管。

微血管的病变，虽然大部分不致命，但是也会导致胸痛的症状频繁发作。

“金主任，患者长期口服尼可地尔。”陆安道，“但是胸痛症状根本没有一点儿缓解。”

尼可地尔，是缓解冠脉微血管病变的药物之一。

“这……”金道群冥思苦想了半天，“陆安，那你的想法呢？”

“主任，您看患者的动态心电图，特别是患者胸痛症状发作的时候。”

陆安将患者的动态心电图拿了出来。

“您之前应该看过，患者每次胸痛发作的时候，心电图都出现了完全性左束支传导阻滞的改变。”

“对，我发现了，可是这和胸痛有什么关系呢？”金道群疑惑道。

他刚才也发现了这一点儿，但是并没有将两者联系在一起。

“我倒是觉得，患者的间歇性二度房室传导阻滞可能会影响到患者的心肌缺血。”

出现二度房室传导阻滞的时候，心率减慢，心肌供血不足，胸痛症状发作。

“金主任，您的意思是，给患者进行起搏器植入？”

陆安轻声道。

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