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“小吉,医生。”内科医生称呼吉翔的话语顿挫感极强,“孟医生这么急,你觉得是什么病?”
“腋窝下有皮下气肿,考虑是纵隔积气。”
“纵隔气肿?!”内科李医生噗嗤笑了出来,言语略有讥诮,“小伙子,你看见患者有外伤?”
“没有。”
“没有外伤,你诊断自发性的纵隔积气?说说看,哪来的?”内科李医生讥笑道。
在他看来,吉翔就是那种懂一点临床知识,但却半懂不懂,随便什么稀奇古怪的诊断都顺嘴往出说的年轻人。
无知者无畏么,学了一点皮毛就嘴上没有把门的。
“食管。”吉翔很肯定的说道。
他在系统手术室里被系统npc教育了一顿,还想出来说一番。可是孟庆非一点就透,去摸了一下直接叫普胸准备病床。
太伶俐了也不好,吉翔一肚子的话想说却不知从何说起。
吉翔倒不是想要显摆,而是想“复习”一下。
“食管自发性破裂?哈哈哈,你见过么?还是上学的时候你们老师讲过呢。”内科李医生笑出了声,像是鹅叫。
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“自发性食管破裂是指非外伤性引起的食管壁全层断裂,因临床表现无特异性,常常被误诊为心绞痛、急性心肌梗死、主动脉夹层、急性胰腺炎等。”
“……”内科李医生自己都不知道多久没听过这么专业的话语,如今这番话从一个学生的嘴里说出来,无比怪异。
他想要反驳,可吉翔说的都对,一时之间不知道从哪说起。
“病因呢,总不能好端端就这么破了吧。要知道食管是有弹性的,很难见到自发性破裂。至少我从医这么多年,基本没见过。”犹豫了一下,李医生问道。
“病因主要见于饮酒后和饱餐后剧烈呕吐,因胸腔负压引起食管壁内外压力差导致,由于食管没有浆膜层保护,尤其下段食管壁肌层较为薄弱的平滑肌,下段较容易被撕裂。”
吉翔说着说着,疑惑的看着李医生。
“李老师,病因很明确啊,应该没什么疑问。”
“……”李医生想骂娘。
吉翔也搞不懂,自己都说的那么清楚了,内科李医生怎么就不懂呢?
“主要表现为:剧烈呕吐后胸痛、胸闷、呼吸困难、纵膈气肿、皮下气肿等。呕吐→胸痛→皮下气肿为典型的三联症。”
“患者腋窝下有轻微的握雪感,我觉得孟老师已经有了诊断,就等着做个ct看见纵隔积气直接推去普胸。”
“切。”内科李医生没被吉翔吓住,他切了一声,“哪有那么巧的。我们内科,几乎每天都有喝多酒的、吃药的来急诊洗胃。你知道多久见一例食管破裂么?”
吉翔听出来内科李医生话语里的不高兴,没和他犟,只是笑了笑。
把系统npc说的话又重复了一遍,吉翔对这个病症了解的更深了一些。
“一年都看不见一例!”内科李医生提高声音说道,“往下灌水,呕呕呕的吐,那么大的压力也没见有事儿。你这年轻人,在书本上学点东西就觉得临床常见,没见识。”
“症状都吻合的,李老师。”
“打个赌吧。”内科李医生笑了笑,“要是你诊断对了,后半夜外科来的小病我都处置。”
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