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第二节 糖尿病（第3页）

①运动前：在正式运动前先作15分钟左右的热身运动，这样可以使肌肉先活动起来，避免运动时肌肉拉伤。例如，在跑步或快走前先缓缓地伸腰、踢腿，然后慢走10分钟左右，再逐渐加快步伐，一直到心率达到要求频率。

②运动过程：在整个运动过程中，肌肉需要更多的氧气和葡萄糖的供应，因此血液循环加速、心跳加快、呼吸加深、小血管扩张，从而保证氧气和葡萄糖的供应，一般情况下应保持运动20～30分钟。但当你刚刚开始运动计划时，可以先保持运动5～10分钟，然后逐渐加量，一般在1～2个月内将运动时间延长到20～30分钟。

③恢复过程：运动即将结束时，最好再做10分钟左右的恢复运动，而不要突然停止。例如，当慢跑20分钟后，再逐渐改为快走、慢走，渐渐放慢步伐，然后伸伸腰、压压腿，再坐下休息。

运动的注意事项：糖尿病人有其特殊情况，因此在运动锻炼中除遵循正常人的循序渐进、持之以恒及因人而异选择运动量、运动项目外，还有以下几点是应当提请注意的：

（1）尽可能在饭后1～2小时参加运动，这时血糖较高，不会发生低血糖。

（2）避免在胰岛素或口服降糖药作用最强时进行运动，注意降糖药放在餐前30分钟左右服用，这样病人在饭后1～2小时参加运动是比较安全的。

（3）不宜在空腹情况下运动，有晨练习惯的病人运动前要进点食，如喝一杯牛奶加几块饼干，并随身带几块糖果。

（4）避免在恶劣气候条件下户外运动。户外特别是野外运动后，要检查脚和手，及时发现外伤，预防感染。

（5）若运动中出现不适，例如饥饿感、出冷汗心悸、心跳加快，应考虑低血糖反应，及时补糖；如果出现胸闷、胸痛或腿痛，应立即停止运动，并尽可能到附近医院就诊、检查。

七、饮食治疗是糖尿病的基本治疗

糖尿病患者的饮食治疗，首先是要控制血糖、血脂，以预防或延缓并发症的发生和发展；其次是维持正常，以改善身体对胰岛素的敏感性。

糖尿病患者不妨参考下面的饮食治疗方法，尝试一下：

控制总热量：正常体重、中等体力劳动者，每公斤体重每天供给30千卡热量，其中糖类占有量暂定为50％～60％，以利提高周围组织对胰岛素的敏感性，最好选用多糖类如米、面或玉米等。

由于糖尿病人其内糖原异生旺盛，蛋白质消耗量增大，因此蛋白质供应量充足，占总热量的15％～20％为宜，其中至少是必须含有氨基动物蛋白质。一般病人每公斤标准体重每日供给1.0～1.2克蛋白质。

糖尿病人膳食中脂肪约占20％～25％。每日脂肪摄入量以不超过60克为宜。胆固醇每日摄入量最好控制在300ｍｇ以下（1只鸡蛋约含胆固醇200ｍｇ）。

高纤维膳食：食物纤维可延缓肠道对糖的吸收，具有降低血糖的功效。食物纤维素还可以与体内胆汁酸（组成胆固醇的原料）结合成胆盐从肠道排出，有降低血胆固醇的作用。每日宜摄入食物纤维23～40克。含纤维素最多的是玉米皮，它含纤维素高达92.1％，豆类皮含86.7％，小麦麸含44.1％。蔬菜中纤维素含量较高的有青菜、芹菜、胡萝卜、白萝卜和南瓜等。另外还可吃桃、梨、菠萝、樱桃等水果，水果的果胶能增加胰岛素的分泌量，使血糖明显下降。

补充维生素和矿物质：在糖尿病患者中，大约有50％死于心血管疾病。而维生素Ｅ具有保护心血管系统功能的作用，研究显示，人体每日摄入400毫克维生素Ｅ，就能将心血管病的发病率降低40％～60％。为此，医学专家建议，糖尿病患者最好多食用富含维生素Ｅ的天然食品，如植物油、谷物胚芽、豆类、南瓜、红薯、蔬菜、蛋黄等，以利人体吸收利用，更好地保护心血管。

其他：还要吃一些糙米、面粉以及含铬较多的鲜酵母、蘑菇等。清淡饮食，少吃盐，糖尿病合并高血压者则宜控制在5克以下。少量多餐。多饮水，控制饮酒。

八、糖尿病饮食计算的方法

糖尿病饮食计算步骤：①测身高、体重确定体型。②根据体型和劳动强度计算全日总热量。③饮食中糖类、脂肪、蛋白质三大营养素分配。④安排全天的主副食及食谱。

计算方法：测身高、体重，确定病人是肥胖、消瘦还是标准体型。超过标准体重20％以上者为肥胖，低于20％者为消瘦，在10％左右为正常。

成人标准体重粗算公式：身高（ｃｍ）－105＝标准体重（ｋｇ）。

超过或低于标准体重的百分比（％）＝（实测体重－标准体重）×100％

计算糖尿病患者一日应该摄入的总热量：

糖尿病患者一天应该摄入的总热量，应与肌体每天所消耗的热量相平衡，维持标准体重。通过饮食摄入的总热量可以影响血糖变化，过多或过少都不利于糖尿病病情的控制，所以糖尿病患者必须进行总热量的控制。每一位糖尿患者所需的热量的多少，与其身高、体重、年龄、性别、体力活动不同有密切关系。低于标准体重者，处于儿童期、青春期、妊娠期、哺乳期的患者，每天摄取的总热量可适当增加。高于标准体重者应限制总热量的摄入。重体力活动较中、轻体力活动消耗的热量多，故需增加总热量的摄入。一般总热量是按标准体重和体力活动情况来计算，为了便于患者掌握，将糖尿病患者每日的热能需要量列表如下：

糖尿病病人热能需要量。（千卡／公斤／日）

成年人所需热量：

休息：25～30千卡／公斤／日。

轻体力：25～35千卡／公斤／日。

中体力：35～40千卡／公斤／日。

糖尿病患者饮食的合理量参考

主食：为避免血糖骤然升高，糖尿病人应强调少食多餐。对于病情稳定的轻型糖尿病患者一日至少保证三餐，切不可一日两餐。三餐的主食量为早餐1／5，午餐2／5，晚餐2／5，或早中晚各1／3。对注射胰岛素或口服降糖药病情不稳定的病人每日须进食5～6餐。加餐的食物一般是从正餐中匀出的25～50克主食。注射胰岛素的病人常常在上午9～10点、下午3～4点及夜晚临睡前需要加餐，特别上午9点和夜晚临睡前加餐十分重要。一般认为对非重体力劳动者，每日主食最好不宜超过100克，余下的主食可作为加餐用。这样对控制血糖和尿糖是十分有利的。

蔬菜类：量及种类无特殊限制。

肉食类：避免高脂食物，可选择少量瘦猪肉、牛肉、鸡、鱼等。

豆、奶制品及蛋类：此类食物富含蛋白质。与肉类一样，每顿适量便可。如早餐可食300毫升奶或豆浆，或一个鸡蛋（有高脂血症者应少食蛋黄），外加50克或100克主食。

水果类：血糖控制良好者，每天可进食少量的水果，但应避免吃含糖量高的如橘、柑、葡萄、荔枝等，并适当减少饭量。血糖未得到满意控制者，最好不吃。

根据自己的劳动强度或活动强度制定全天的量。职业男性一天以350～450克粮谷类食物为妥，女性为300～400克。重体力劳动者，一天的主食量可酌情增加，反之应适当减少。休息或卧床者，男性的主食量为250～300克，女性为200～250克。上述各类患者中，肥胖者进食量限制应严格一些，而瘦弱者则可适当放宽。

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