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内科普通急诊诊疗室就像一个永动机,不停接收病人,写接诊记录,做检查,开药治疗,然后再把病人送走。医生一旦上手,就会被逼着不停工作,看不到尽头。
王廷之前还允诺让纪清来帮他一把,可是事情的发展并不顺利。
祁镜在这儿待了好一会儿,送走了不少病人,可是连纪清一根手指头都没见到,只能继续自己一个人撑着。
“151号~”
“你咳嗽咳痰挺严重的,肺里有啰音,先去拍个X光片看看。”
......
“155号~”
病人这两天都犯恶心,今天早上加重,伴有右上腹难受和右后背有牵拉痛,祁镜做了体检,发现Murphy征阳性。
“还是先去做个B超吧,等结果出来后看看到底是什么情况。”
“murphy......难道是胆囊炎?”病人似乎听说过“murphy”的大名,马上说出了他自己的判断。
很多医生都反感一点,病人总觉得随便查点资料就以为自己懂医。祁镜倒是对这种人不排斥,肯去查资料就说明坐在他面前的是个自信好学的人,至少面对自己身体的时候不怕麻烦。就算有时候会自大些,但总比那些讳疾忌医的要好。
“和你说的差不多,不过你现在没发烧。”祁镜说道,“有可能只是单纯的结石。”
“要手术吗?”
“我不是外科医生,如果是结石就得去普外科挂门诊让他们决定。”
......
“158号......咳嗽咳痰还有发烧,查个血,然后再去拍个片子看看有没有肺炎。”
......
“162号......肚子不舒服,有反胃恶心,这两天呕吐过吗?”
“没有。”
“腹泻呢?”
“有过,拉了好几次了。”
“拉了几次?什么颜色的?”
“三四次吧,昨晚上开始的。晚上我没注意,可能是深咖啡色。”
“那先去查血,等想拉了就再去查个大便。”
......
“167号......头晕,没胸闷气短有腰酸......”
嗯?有腰酸?
祁镜写着病人的主诉,慢慢停下了笔,抬头看了病人一眼,之前一路顺畅的接诊流程到了这儿戛然而止。
病人的两个症状离得比较远,一个脑袋一个腰。两个看似完全不相干的地方,一起出现了完全不一样的症状,不得不让他起疑心。这也是祁镜看诊到现在,在听完主诉症状后都没能想到怀疑对象的第一个病人。
“有其他地方疼吗?”祁镜问道。
病人是个60出头的老头,试着拿手扶着腰来回弯了两次。这一动让他难受得皱起了眉头:“倒也不算疼,就是腰酸得很,还有脑门这儿昏昏沉沉的。”
“肚子涨不涨?”
老头又摸了摸自己的肚子:“你这么一说,现在倒是有点涨,不过比起这个腰差远了。”
诊断得先有思路,祁镜从问话中大致掌握了情况。有了怀疑目标,就要一个个开始排除,最简单的就是腰腹部的体检。
腹部体检是最常见的,几乎人人都见过,无非就是摸肚子。常规的腹部体检,上下腹都得摸一遍。
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