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因为正常人的肚子每分钟大概会出现3-5次的肠鸣音。
这也是肠道活动的正常反馈,说明肠道正在进行消化和运动。
而这个小姑娘,没有肠鸣音,再加上肚子鼓胀,那问题就很明显了。
腹痛的问题基本上可以确定,是肠道问题,是肠梗阻。
然而,这个小女孩真的就是肠梗阻吗?
肠梗阻:由各种原因所引起的肠腔内容物通过障碍。
主要临床表现为四大症状:痛、呕、胀、闭,是临床常见的急症,病情复杂多变。
而肠根阻的病因也主要包括三个方面,机械性肠梗阻、动力性肠梗阻及缺血性肠梗阻。
机械性肠梗阻是指非肠道本身的病变,如粘连带、肠扭转、肠外肿瘤压迫、内疝和腹外疝或者腹腔内脓肿。
还有一些包括肠套叠、克罗恩病、结肠腺癌等等,都会出现机械性肠梗阻。
动力性性肠梗,是肠管运动发生障碍使肠腔内容物不能正常运行,肠管壁本身没有器质性改变。
这种情况多发于腹部手术之后,由于神经、体液等原因刺激到了肠壁肌肉,从而失去蠕动能力产生梗阻。
这也就是为什么所有的开腹手术后,医生都会关注患者是否正常排气的原因。
还有一个最为严重的,缺血性肠梗阻,这种是由于肠系膜血管病变直接引起的。
在王辰看来,眼前这个小女孩儿很大的可能是动力性肠梗阻。
某一段肠道内容物过不去,内容物不断堆积增加,同时不断产生气体,这段肠道就会越来越扩张,患者就会出现肠梗阻的明显症状。
尤其是女生之前说的这两天都没有排气和排便,可能性更是大大增加。
“先去做个腹部和盆腔的CT。”
许京泰直接给女孩儿开了个检查单。
做个CT,就能明确诊断了。
“好的。”
女孩儿母亲结果检查单,赶紧和父亲扶着女生出去了,他们想着早点诊断清楚,也好早点儿把女儿的病治好。
“呦!王大天才,来这有什么指教?”许京泰抬起头,看向王辰,不咸不淡的说道。
“没什么,就是哭过,你先忙。”
王辰只是笑笑,然后就转身离开。
第二诊室是程立夏在接诊,此时是一个胆管结石合并胆管炎的病人。
对于这些急诊的副主任医生,基础诊断都是有把握的。
而且,协和这种级别的三甲医院,无论从流程规范,还是医护水平,那都是相当高的。
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