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&esp;&esp;贺医生则是露出惭愧的神情。这个细节是他没有考虑到的。
&esp;&esp;章主任选择李敬生当一助主力,而不选他,自有原因。
&esp;&esp;一助在关键时刻,要帮助主刀医生共同诊断,一起抢救或者攻克手术难点。甚至在必要的时候,要代替主刀工作。
&esp;&esp;没有强大的实力,根本不能胜任一助工作。
&esp;&esp;“瞧您这表情,肯定已经有了这方面的准备,我可不敢再班门弄斧。”
&esp;&esp;李敬生本来也只是提醒一下。
&esp;&esp;他相信这么重要的一台大手术,章主任与麻醉医生都会提前做好充足准备。
&esp;&esp;“诶,这有什么班门弄斧啊?你是一助,你得全力辅助我这个主刀工作,帮我找出缺漏,甚至当我误诊误判时,及时帮我纠正,这才是合格的一助。别老想着藏拙、低调。在我这里,你有多大的能力都尽管使出来,我会给你最公平的待遇。”
&esp;&esp;章主任从很早的时候就欣赏李敬生。
&esp;&esp;那时候还只是欣赏他在心胸外科方面的诊断思维非常缜密,思路清晰。
&esp;&esp;现在把李敬生拉入手术团队后,他对这个年轻医生也是越来越赏识。因为李敬生在方方面面都表现不俗。
&esp;&esp;“赶紧说说你的用药方案,也能与我考虑的方案进行应证。争取达到最优用药方案。”
&esp;&esp;章主任催促他。
&esp;&esp;一个利尿方显水平,成功的喜悦
&esp;&esp;这已经不再是单纯的器重,而是把李敬生提升到了能够真正与他平等对话的高度。
&esp;&esp;如果贺副主任是章主任的左膀,那么现在的李敬生就是章主任的右臂。
&esp;&esp;甚至还要更高级一点。
&esp;&esp;“我的用药建议是洋地黄和氢氯噻嗪利尿。至于抗生素治疗呼吸道感染,阿莫西林应该就已经够用了。”
&esp;&esp;感染情况不严重的情况下,用药越简单越好。
&esp;&esp;只有发生很棘手的严重感染,才会考虑多种抗生素联合用药。
&esp;&esp;利尿类药物的作用是降压。
&esp;&esp;有三大类利尿用药,李敬生没有选择高效利尿剂呋塞米,此药的效果很好,但是副作用也比较大。容易造成低血钾症。
&esp;&esp;患者马上要做大手术,最普通的氢氯噻嗪反而是首选。
&esp;&esp;呋塞米多用来治疗心衰和组织水肿。
&esp;&esp;眼下可以用,但是李敬生认为不是首选用药。它在心衰并发肺水肿时是首选用药,因为它可以快速减少血液中含水量,促进肺部水肿重吸收。
&esp;&esp;用药水平高一点的医生,仅在水肿较重且其他利尿药无效时才会考虑使用此药。
&esp;&esp;螺内酯也是常用的利尿药物。
&esp;&esp;它属于醛固酮拮抗剂,主要用于治疗难治性高血压。
&esp;&esp;使用此药的副作用与呋塞米相反,它容易导致血钾升高,诱发高钾血症。
&esp;&esp;看似只是一个很简单的用药,却考验着医生方方面面的用药知识和水平。至于剂量,给药方式,用药时机,这些就需要强大的药代医术来支撑了。
&esp;&esp;李敬生只是提供一下用药方案。
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