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第六章（第2页）

她必须准确回答上来，作为一个医生，如果她连上级的问题都回答不出来，丢脸不说，还会失去患者的信任。

幸好她最终还是想起了书本里的内容，回答道“提示上肢锥体束损伤或病变，常见于脑血管疾病和颈椎病变。”

张丹点点头，从口袋里掏出一个叩诊锤，弯腰握住老太太的脚踝，用叩诊锤稍尖的那头自足底外侧从后向前快速轻划到小趾根部，再转向拇趾侧，然后问许潆心

“巴彬斯基征阳性的表现和临床意义是什么？”

“拇趾背屈，其余足趾呈扇形张开。提示患者可能有中枢神经系统上运动神经元性损害，位于脊髓腰膨大以上或者是脑部的病变，常见于脑梗死、脑出血、脑肿瘤、脑实质炎症、急性脊髓炎等。”

她飞快地回答之后，看一眼站在病床对面的封睿，见他笑盈盈地冲自己点点头，便忙低下头去，继续看张丹的检查。

“右侧巴彬斯基征阳性。”

“克氏征、布氏征、拉塞格征阴性。”

他说一个，许潆心就点一下头，认真地记住每个检查怎么做。

一整套检查做完，已经花去不少时间，张丹又问有没有既往病史，“高血压糖尿病冠心病有没有？”

回答说有房颤和二型糖尿病，“多久了？平时吃什么药，控制得怎么样？”

“心脏这里已经有十年了，糖尿病也有七八年。”老太太口齿清晰，慢条斯理的应道，“平时就吃二甲双胍和阿卡波糖，还要打胰岛素，控制得不是很好。”

张丹问完了这些，就交代家属来了以后让他去办公室找医生，说完就离开了病房，许潆心也就跟着走了。

回办公室的路上，张丹交代许潆心“开个颅脑的核磁，明天请内分泌科徐主任来会诊一下，她这有可能是侧偏舞蹈症。”

“因为血糖控制不佳引起的？”封睿从后面追上来，闻言问道。

张丹点点头，“她在急诊做了ct，报右侧豆状核密度增高，要是可以的话明天让她做个核磁看看。”

从病房回到办公室，许潆心自觉地开始写首程，张丹一边出医嘱，一边笑着夸她“潆心的基础知识还是扎实的，我突击提问都没问倒。”

许英培一边在等下午门诊一边整理病历，跟两个实习生讲本科室的常见病都有哪些，闻言笑着搭了句腔，“你收什么病人呐，怎么第一天来就提问，吓死人了。”

“侧偏舞蹈症待查，老年女性，左上肢一直不自主抽动，突然出现的，十几天了，紧张或者激动的时候很明显，安静的时候就好点，血糖也控制不好，入院随机血糖836，ct报右侧豆状核密度增高。”

听了张丹的话，许英培点点头，“做个核磁看看咯。”

顿了顿，又冲封睿抬抬下巴，“封睿，你闲着也是闲着，给你师弟师妹们讲讲侧偏舞蹈症呗。”

封睿摸摸鼻子，刚要答应，却又看了一眼在认真敲病历的许潆心，见她看都不看这边一眼，这才应了声好。

转身从文件柜的上方拿下一本教材来，听见许潆心对小姚说“快去听课，我来写就行了。”

他抿抿唇，又在一边扯了张打废的打印纸，抽了支笔，开始边讲边写。

神内科值班是二十四小时，下午六点，已经是下班时间，有的人不忙，已经准备要走了，到七点左右，已经走得差不多了。

许英培下门诊回来，拿了东西又要走，见封睿还坐在许潆心旁边，看着电脑，心里暗叹口气，问道“封睿，你怎么还不回去？”

封睿闻言眼睛眨了一下眼，“待会儿走。”

许英培盯着他看了一会儿，点点头，道“那我先走了，要是有事你们就打我电话。”

她刚走，张丹就张罗着要点外卖，问封睿要不要一起吃，封睿毫不犹豫地应了句“好啊。”

“我看你就是故意留下来蹭饭的。”张丹嘀咕着抱怨道。

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