手机浏览器扫描二维码访问
第二节 指 征（第1页）
“连续性肾脏替代治疗（..）”！
第二节
指征
CRRT包含有多种治疗的模式，目前临床应用最广的模式为CVVH、CVVHD、CVVHDF、HVHF、SCUF，这些模式的共同特点都是通过对流或弥散或两者结合的方式持续性对血液进行溶质和液体的交换，其临床治疗指征均比较明确。以物理吸附或以免疫吸附的方式对血浆进行各种致病物质清除的CRRT的治疗模式，其临床治疗指征尚不明确，不在本节阐述的范围内。
CRRT临床应用指征主要为两个方面：一是肾脏暂时丧失排泄功能（AKI），引起体内代谢产物的蓄积和失去对内环境（水、电解质、酸碱）的调控功能，此时需要用CRRT替代肾脏功能；二是器官的支持功能，主要是在心、肺、肝、脑等重要器官功能发生障碍时或感染等因素导致全身处于炎性状态时，应用CRRT确保机体和器官内环境的平衡、血流动力学的改善、体外营养的支持、炎性介质和内毒素物质的清除。在治疗指征上CRRT和IRRT相互间有重叠，临床上采用哪种治疗方式，不仅要考虑患者的临床病情，也要考虑医护人员的经验和所具备的医疗条件。
一、肾脏替代治疗指征
1.AKI诊断标准和分期
依据KDIGO（2012）AKI的定义，并非所有AKI患者都需肾脏病替代（RRT）治疗。在危重患者中AKI发生率在30%～60%，接受肾脏替代治疗的AKI仅为6%。对AKI患者应依据血肌酐（μmolL）上升的速度和尿量［ml（kg·h）］按RIFLE或AKIN标准对AKI进行分期，按APACHEⅡ和SOFA对全身综合情况给予评分，在此基础上结合临床可较好地判定患者是否应该接受CRRT。
2.CRRT治疗AKI的指征
CRRT治疗AKI的指征包括：①AKI患者伴有血流动力学不稳定（2B，KDIGOAKI2012）；②AKI患者伴有颅内压增高或脑水肿（2B，KDIGOAKI2012）；③AKI患者伴有心功能不全；④AKI患者伴有高分解代谢；⑤AKI患者伴有严重水、电解质和酸碱紊乱；⑥AKI伴有肺水肿；⑦AKI伴有心力衰竭；⑧老年人的AKI；⑨复杂性AKI。
二、CRRT对器官支持的指征
CRRT对器官支持的指征包括：①严重的酸碱和电解质紊乱（代谢性酸中毒、代谢性碱中毒、低钠血症、高钠血症、高钾血症、低钾血症）；②全身性炎症反应综合征（SIRS）；③脓毒血症；④重症急性坏死性胰腺炎；⑤多器官功能障碍；⑥急性呼吸窘迫综合征；⑦挤压综合征；⑧严重烧伤；⑨乳酸酸中毒；⑩慢性心衰；
药物或毒物中毒；
肿瘤溶解综合征；
热射病。
聊斋志异（经典译林） 张志远临证七十年精华录（下册） 噬神武帝 权力游戏：简明春秋战国史（套装共2册） 逍遥医婿 飘动的导游旗 孟胜乐 周正 越南密战 元武师傅 女神的上门豪婿 最强上门女婿 四川省文联主席李致作品集（全5册） 圣光 孙岩 风光迫嫁 主角的自我修养 30岁中年女人的创业日记 从精神病院走出的强者 两界球王
刀出幽冥
一把来自幽冥的断刀，带来力量的同时，也带来了诅咒。每时每刻都在燃烧的灵魂，必须杀人吞噬灵魂才能维系生命，没人知道什么时候是尽头，从踏上这条路开始，就无法后退。刀出幽冥，死神临世。...
民调局异闻录之勉传
这是关于一个长生不老的男人跨越两千年的故事，在每一段历史的角落里都曾经留下过他的名字。他曾经是一些人心中的噩梦，也曾经把一些被噩梦困扰着的人们唤醒。故事的开始他的名字叫做吴勉，故事的结局他的名字叫做无敌。...
开局打死不当赘婿
穿越到平行世界，江晨成了林家的上门女婿，本以为开局抱得美人归，成为人上人，没想到却受尽丈母娘和妻子的欺辱和白眼。幸好，觉醒了神级选项系统。选择一继续呆在林家，受丈母娘欺压，奖励商业鬼才技能。选择二和妻子离婚，成为自由身，奖励五百万人民币。江晨，五百万不五百万的无所谓，主要是我喜欢自由。叮！系统奖励已发放，请宿主注意查收。望着手机里的七位数余额，江晨觉得，自己的美好人生即将开始启航...
七零年代小娇媳
重生前，江芃芃以为秦蘅不爱她，为逃避离婚，她一直都在努力躲他。直到他牺牲前，江芃芃才知道，她与他误会有多深。重生后，他是她的底气，他的宠爱，给了她放手一搏的勇气。江芃芃一改往日的软脾气，家有刁钻又难缠的婆婆，不怕，她来哄婆婆第二日屁颠屁颠的去替她出头。吸血鬼娘家，给她闪一边去，她纵使腰缠万贯，也一毛不给。极品亲戚放马来！来一个，收拾一个！秦蘅我的命是国家的，而我的心，是她的。...
爹地，你老婆要造反
一次意外让沈墨失去了所有的一切。六年后，她华丽回归，势必要为当年的一切讨一个公道，却没想到带回来的小正太却比她更有有段。喂，大叔，放开你的咸猪手，这女人是我的。臭小子，我是你老子。少跟我套近乎，想抢我的女人，没门碰的一声，男人被关在门外，萧北凌乱情节虚构，请勿模仿...
纨绔二小姐：宗主大人别追了
她是武林世家的纨绔二小姐，他是天下第一大派的掌门人。。。他是她的劫，她却是他心爱之人的复活丹。。。他步步设计，将她引进专为她而设的爱情陷阱，只为能救自己心爱之人。真相大白，她放手成全，用自己的性命复活他心爱的女人。。。gt只是到那时，他却已不似初心，正所谓虐妻一时爽，追妻火葬场，看宗主大人如何追妻。。。展开收起...