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他们很清楚,如果见到这种病历,大概率是会留下的,因为已经超出了他们的解释范畴。可从祁镜的眼神里不难看出,如果做出了这个决定很有可能被骂。
“看来都会留。”
祁镜换了个坐姿,往嘴里倒了半杯水润润嗓子,然后从一旁书柜里拿出《内科学》、《传染病学》、《医学免疫学》和《医学微生物学》,全放在会议桌上:“细菌感染后突然白细胞降低,来,一起查。”
发现问题,自己寻找解决的办法,最后解决问题,这是加深记忆的最好办法。对于他们来说,这些大都是曾经学过的知识,只是平时工作时遇不到,所以久而久之就忘了。
三人底子厚,很快找到了答案。
首先是刘飞燕翻阅《内科学》后找到的败血症,算是给讨论开了第一枪。
在败血症达到高峰的时候,人体感染深重,这时候可能会抑制造血功能,出现白细胞数量降低的情况。
陈冰翻的是《传染病学》,发现有部分细菌,比如伤寒、副伤寒、布鲁菌感染,人体内的白细胞不升反降。这一特点有其特异性,甚至可以作为伤寒和布鲁菌病诊断的一项依据。
“不会是感染了这些菌吧,怎么看怎么麻烦啊......”
“那倒不会。”陈冰解释道,“它们感染时,白细胞会一直处在低水平,不会像庞老太这样时高时低。”
曹绮雯找的是《医学微生物学》,里面阐述了革兰氏阴性菌释放内毒素时体内的变化。
内毒素刚开始会使大量粒细胞转至边缘池及抑制骨髓释放粒细胞,导致白细胞计数下降。但随着时间推移,以及内毒素的含量增加,它们会诱生中性粒细胞释放因子,引起外周血白细胞计数(也就是中性粒细胞绝对值)显著增高。
“总算像样了。”祁镜听着这些答案,点点头,“那这个庞老太现在是什么情况?”
“应该是小雯说的革兰氏阴性菌感染,产生的内毒素一开始降低了白细胞数量。”刘飞燕解释道,“随着病程不断进展,今天的白细胞数量明显上升。”
“我得把之前用的二代头孢改成三代才行。”
陈冰就要起身去护士台,但刚要走就被祁镜叫住了:“我之前就改了,你们现在想过了一个细菌感染的病人,突然白细胞降低的情况。那我们可别浪费了这个好机会,举一反三一下。”
???
“如果是正常人,血常规突然发现白细胞升高,这会是个什么情况?”
题目留给了刘飞燕和陈冰,至于曹绮雯暂时不需要去想这个问题。作为诊断部里的后来者,还是来应聘的花瓶,在遇到麻烦病人的时候,她注定要比别人多费些心神才行。
“来来来~”祁镜对她招了招手,然后回身朝着自己的小房间走去,“你有别的任务,咱们去隔壁间慢慢聊。”
“什么任务?”
“花瓶的任务。”
“花瓶?”
曹绮雯这才反应过来,自己来应聘的岗位并非是纯粹的医生,而是个花瓶,一个有医学基础的花瓶。至于这个花瓶该做些什么,每个人解读不一样。
本以为只是个颜值撑门面的角色,但在祁镜那富有误导性质的眼神下,曹绮雯突然间就想歪了。
她看了看那扇虚掩着的偏门,里面黑漆漆的闪着电脑屏幕带出了微弱光芒。只是一瞬间,她脑海里就浮现出了好几种可能出现的相关画面,取材自然是那些影视剧的节选内容,顿时惹得自己一阵恶心。
虽然曹绮雯强压着难受,脸上依然风轻云淡,但祁镜不可能错过这一系列表情上的变化:“你乱想什么呢,病人的家属还不知道情况,你得打个电话去说明一下。”
“就这样?”
“你以为花瓶是干嘛的?”
曹绮雯拿起了一旁的座机电话,说道:“只是和家属谈话而已,我在普外经常干,没什么难的。”
电话号码就在病历夹里,翻上几页就能找到,如果对方座机不通,她还可以打一旁预留的手机号。不过就在这时,祁镜上前按下了听筒压片:“你不会以为有张好看的脸蛋就能做花瓶了吧?”
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