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442 然后呢（第1页）

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实习医生之于上级医生，首先是身边的助手。

他们需要帮忙做许多杂活，还需要应付一些来自病人和家属们的提问。往往这些提问千篇一律，上级医生几乎每天都要回答这些问题，拿来给实习生磨练耐心最好不过了。

做好助手工作的同时，他们还需要扮演第二个角色，学生。

医学生毫无临床经验，处在理论知识大量填塞后的饱腹状态，需要尽快消化才能把这些东西化为自己的知识。

而临床上大量病例是医学学习中最好的消化酶。

医学知识向来以量大著称，学习知识点密集，学习周期也长。那套蓝色生死恋并不是在玩什么文艺，是真的能让人学到生不如死。

祁镜是非常喜欢用病例教育这些学生的，尤其是那些引起他兴趣的学生。不过面前这两位还没有达到这个程度，就算那位叫林奕辰的姑娘也只是性情和他胃口罢了，真要谈及实力，还得好好考察一番。

汇报病史，并列出可能的病因就是一个不错的考察方法。

“45岁女性，4天前在无明显诱因的情况下，出现进行性加重的结膜及全身黄疸。有肌肉酸痛，浑身乏力，服用过解热镇痛药后症状无缓解。”

林奕辰负责汇报，而另一位大五的实习男生则负责板书。

其实这套组合当初祁镜和胡东升在外科icu的办公室里也用过，为的是季广浩的肝。虽然现在他们手里的病人也是肝胆方面的问题，但陈述病情的水平完全不能比。

当初经历过了祁镜的训练，胡东升初露锋芒。比起那时的他，林奕辰身上有作医生品性，但知识和能力上还是差了些。

如果是别人，或许祁镜会把这些归结于学医时间上的差异。但林奕辰是个活脱脱的医二代，这样的背景单是知识熏陶就应该比胡东升舒服得多。

男生在白色写字板上写下了几个症状：黄疸、肌肉酸痛、浑身乏力、服药无缓解，然后还不忘标上4天的时间。

林奕辰往后翻了一页，挑了几个指标异常的检查单说道：“谷草转氨酶490，碱性磷酸酶160，乳酸脱氢酶533，总胆红素368，直接胆红素253......”

“等等。”

胡东升在旁听着觉得不对味，连连叫停：“不要机械性地报数字，你这样一个个汇报太占时间，之后还有十几个病人要讨论呢。”

“哦。”林奕辰看着手里检查单里上上下下的箭头，整理组织了一下语言，“病人有明显的肝酶高，胆红素高，以直接胆红素升高为主，还有凝血功能差......”

症状对学生来说比较熟悉，毕竟平时也能遇到，没多少障碍。

但当描述内容到了检查项目上，书写的速度就有点跟不上了，这还是胡东升刻意降了难度的情况下。而在这些内容写完后，林奕辰也陷入了沉默。

急诊不像住院部，病历本里记录的内容非常有限，除了一些检查单外，就是治疗了。可这个病人就给了些保肝治疗，没再写别的东西。

“没了？”

“没了。”林奕辰又往后翻了两页，摇摇头，“后面都是空白。”

祁镜皱起了眉头，看向胡东升：“没了？”

胡东升摇摇头，然后凑到了祁镜耳边轻轻地说了两句：“有几个检查单刚出，东西在病人手里还没来得及贴。”

这种情况不少见，正好可以考一考他们：“你们见到这个病人，接下去应该查什么？”

“这......”

叙述、记录和自己动脑想诊断思路是完全两个概念。

病人今天刚入院，本来资料就少，检查结果也是刚出，他们还是夜班。面对五十来个病人，他们了解情况肯定没那么快。不过还有的诊断思路肯定得有，这必须是看到病人后第一时间跳出来才行。

这是祁镜对实习生的基本要求，连这点都做不到的话，实力可想而知。

“要查乙肝吧。”林奕辰忽然想到了什么，“乙肝中后期肝脏损伤加重，应该会出现黄疸吧？”

祁镜点点头：“然后呢？”

“然后？”李亦辰皱了皱眉头，忍不住看向了自己的师兄，“还有然后？”

男生一开始还没反应过来，听到乙肝两个字后这才想到了：“哦，对了，还有其他肝炎，甲肝、丙肝、戊肝。”

如果是自己手里的实习生，反应那么慢肯定要被祁镜数落两句。不过这儿好歹是一院，他要求没那么高，算的是非常宽容了：“然后呢？”

“然后就是做B超吧。”

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