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女经理接到上司谨慎的回话后,心里诧异。不过虽然想不懂,却还是回到急诊科,冷着脸说到:“稍等一下,惠经理要亲自来看你。”
“经理,我不做了。”患者小心的说到:“我刚才和医生解释了,谢谢您的照顾,我不能再给您添麻烦。”
好多工作,最后都没干太长时间就被辞退,也和她总是觉得心前区不舒服有关系。
谁家想好好的放着这么一个雷在身边呢?万一干着干着活,一个心梗发作,人直接没了,这事儿到哪去说理。
患者也不敢要求太多,本身只是一个“临时工”,能带着她看病就是天大的情分,这一点她懂。
抱着一线希望,希望能在912看明白到底是什么病。可是这次连64排冠脉CT都做了,依旧没有结果。
她也很是无奈,或许,这就是命?一生命苦,老公死的早,自己拖拉着一个孩子长大。偏偏身子就不给力,竟然不断的生病。
一想到这个,患者就苦恼。
她低着头,悄声说着。声音很低,似乎患者害怕声音太大,惹恼了谁一样。
“我们商量了一下,情况有些特殊。”郑仁微笑着和女经理说到:“同位素检查时间有点长,费用高,暂时作为第二选项。我和循环内科张琳主任联系过了,去做一个运动平板试验,应该就能有结果。”
女经理怔了一下,她也没奢求着自己的好意能得到足够的回馈。那是一个穷的连吃一顿肉都要仔细考虑的临时工、外雇人员,能给自己什么好处。
只希望别给自己添麻烦就已经很好了。
她微微皱眉,原本有些冷漠的神情松了少许。
“是这样,不是所有冠心病的患者都是冠脉被堵塞。”郑仁很认真的说到,“运动平板试验虽然略微简陋一点,但80%的可能性能查明情况。”
“……”女经理看着郑仁的笑容,心生一股莫名的感觉。
“您来屋里,我给您解释一下吧。”郑仁笑着把她让进崔老的诊室。
崔老最近都没有上班,诊室却很干净,周立涛每天都打扫。
郑仁坐在椅子上,开始画了一个心脏的图案,又在上面画了三根冠状动脉。
“这是心脏,心脏的供血是由冠状动脉来完成。我们平时说的冠心病,很多都是冠状动脉狭窄,心肌供血不全所导致的。”郑仁缓缓的讲解着。
经理和患者认真的看着A4纸上的图,听着憨厚低沉的声音。
“如果用河流来比喻,冠状动脉是主干,接下来营养心肌的是一些微血管。刚刚的影像上,患者本身的冠脉是没有问题的,但症状却很明显,尤其是工作、劳累后出现心前区疼痛这一点,我还是怀疑分支的微血管被堵塞。”
“冠状动脉微小血管的功能障碍造成心肌缺血,在临床上又称之为心脏X综合症。有的患者心电图有变化,有的心电图没有变化。”
“心脏X综合症以女性高发,尤其是更年期后的女性。”
“之前我们说要做同位素检测,是因为准确率更高一点。或者用腺苷和双嘧达莫,静脉注射后以冠脉血流储备是否小于2作为判断微血管功能异常的界限。”
“但很多时候需要乙酰胆碱做激发试验,需要冠脉注射,不如运动平板试验来得更简单直接。”
郑仁开始滔滔不绝的讲述着可能出现的问题。
患者和她的经理都没想到一个冠心病竟然还有这么多的说法,什么心脏X综合症,以前从来没听人说起过。
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