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第十四章 局麻下阑尾切除术（第1页）

陈磊心里暗叫不好，这阑尾位置可能发生变异，不在最常见的右下腹。而阑尾不在右下腹，就意味着要花更多的时间去探查，腰麻对内脏神经的麻醉效果又是极差的。

“大s。”陈磊需要更大的术野和空间看清阑尾的位置，于是让秦霄用大s拉钩将肠管拔到左侧。

他开始顺着盲肠开始找三条结肠带的交汇点，寻找阑尾的基底部。找到基底部就相当于找到了阑尾的根，接下来分离并切除阑尾只是时间问题。

寻找阑尾根部的过程还算顺利，根部确实位于盲肠的后内侧壁，没有偏差，但是阑尾仅仅只露出根部的一角，阑尾的其余部分已经全部埋到小肠里面。

很明显，这是一个回肠后位的阑尾，无法判断阑尾炎症的状况。

遇到这种情况，陈磊只能慢慢将子宫移到左侧，然后开始慢慢将小肠分离，暴露阑尾。

但就是他移动子宫时，台上的孕妇的脚突然开始活动，像是感觉到了疼痛。起初活动的幅度还不算很大。但当分离至小肠时，孕妇突然感觉到剧痛，开始“啊...啊...啊...”的喊叫起来，四肢也开始不自觉的活动。

而四肢的活动也影响了手术的进程。“你稍微忍耐一下，我们把你的阑尾充分暴露出来就好。”陈磊稍作安慰，额头上已经开始有汗珠冒出。

似乎是孕妇的嚎叫和反应使陈磊显得有些慌张，他的操作不知不觉已经变快，但是对肠管的牵拉似乎也开始加剧。

孕妇喊叫的同时，四肢已经开始乱抓，几乎已经将手伸到手术台上，破坏无菌区。

“很快就好了，你再忍耐一下，不要乱动，会影响手术，污染切口的。”旁边的器械护士看到这种情况，心里有些不忍，但是只能说出类似再忍耐一下这样类似的词语，来无力的安慰着。

“医生，我真的太痛了，我真的忍不住了。”孕妇用颤抖的声音说着。但躺在手术台上，她已是身不由己。

“老福，快想想办法，这样我根本没法完成手术。”陈磊的额头上已经渗满豆大的汗珠。此刻，他已经顾不上让巡回护士为他擦汗，急忙向麻醉师寻求帮助。

“我已经给他加1.2的布托啡诺，不能再加，再加可能会对胎儿有影响。”遇到这种情况，家乐福也很无奈。

遇到这种情况，最好选择的麻醉方式就是局麻，但是现在的医生，特别是做急诊手术的医生，大多是住院医及低年资的主治医，能完成基本的急诊手术就已经是超额完成任务，局麻手术对于他们来说就是超纲项目。

即使是选择局麻，也有可能因为麻醉效果不佳，改为腰麻。到那时被麻醉师和上级医生嫌弃也就算了，最主要的是还有可能受到病人的质疑。轻则不相信你的医术，重则上告医务部引发医疗纠纷。

所以局麻对于体表一些肿物的切除、清创缝合来说，虽说是首选，但在手术室大多数时候是无人敢于触碰的禁忌。

怎么办？继续操作吗，继续操作很有可能导致患者疼痛难忍最后手术失败，更严重的会引发流产；中途放弃你将要面对的是咄咄逼人的患者家属，甚至有可能丢掉这份职业，还要面临腹腔内感染加剧的可能，而且这种可能性极大。现在的选择是两难的，不论怎样都有很大风险。

“医生，我感觉肚子好痛，下面好像有什么东西流出来了。”孕妇的声音颤颤巍巍，夹杂着恐惧。

看到孕妇的手紧抓着手术床的床垫，和刚才的话，在场的所有人都知道这意味着什么。

手术刺激导致先兆流产，不管怎样，现在必须马上做出决定。通知上级医生已经来不及了。上级医师赶到医院还需要一定的时间，而现在，时间就是生命。

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