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612 蓝天里的恶魔（第1页）
【刚下台，611在两点前改完】
新冠病毒变异株主要类型
1、VOI：
与早期参考株相比，VOI应满足①病毒表型发生变化，或氨基酸变异引起或潜在引起病毒表型发生变化；②病毒变异株引起社区传播、或在多个地区或国家传播。
目前，WHO公布的符合VOI定义的变异株主要包括以下几种
2、VOC：
VOC的主要特点包括①传播力增强或流行特点出现有害变化；②致病力增强或临床表现趋重，或公共卫生、社会措施或现有诊断、疫苗、治疗方法的有效性降低。
截至2021年5月11日，WHO认定的属于VOC的变异株为以下4种：
值得关注的是，6月16日，WHO宣布了一种名为Lambda（C.37）的新型新冠病毒变种，该变种已在29个国家地区被发现，据报道起源于南美洲，首次在秘鲁报告。基于目前的资料显示，这种病毒变种的传染性和抵抗疫苗的能力可能更强，WHO已将其从VOI类划分至VOC类。
1、Delta变异株的流行情况与特点：
从Delta变异株（B.1.617.2）在印度的流行趋势看，2月份之后，随着时间的推移，Delta变异株逐渐成为印度最主要的流行株。Delta的高传播力成为印度暴发大规模疫情的罪魁祸首。
Delta变异株已经在世界80个国家广泛传播，传播力明显增强，且感染后更容易出现重症病例。
根据SARS-CoV-2突变跟踪数据库Gisaid发布的信息，该变体的传染性比在英国发现的Alpha变异株高50%。
《柳叶刀》14日的一项大规模研究结果显示，与感染Alpha变异株相比，感染Delta变异株患者的住院风险要高出一倍，Delta变异株传播力更强，也会导致更严重的疾病。
Delta变异株在法国每天导致50-150例新增病例，占到新增病例的2%-4%。
当地时间6月18日，英格兰公共卫生署发布报告表示，自6月11日以来，感染Delta变异株的病例增加了33，630例，根据最新测序和基因分型数据显示，过去一周，英国有99%的确诊病例感染了Delta变异株。
“今日印度”电视台15日报道：首先在印度发现的新冠病毒变异株Delta，已进一步演变为“Delta+”，这种变体对印度正在推行的“抗体鸡尾酒疗法”表现出耐药性。
基于现有证据，6月18日，WHO首席科学家Swaminathan博士在例行发布会上表示：目前发现的变异株中，在印度首先发现的Delta变异毒株（B.1.617.2）传播性增强，正在成为全球传播的主要变异株。
2、Delta变异株的临床特点：
从印度的报道看，Delta变异株可导致听力障碍、胃肠道疾病和血栓形成等。
印度报道了8名因感染Delta变体而出现血栓并发症的患者，严重程度的血凝块导致坏疽，两名患者不得不截肢。也有报道称，有患者感染Delta变体后，肠道血管中形成了凝块，导致肠道坏疽。
Delta变体是否更容易引起血栓？
对此，胡必杰教授结合在国内救治****患者的经验提出了自己的疑问和思考：如果早期、及时对D-二聚体等相关指标进行检测，并积极干预，是不是可以避免或者减少血栓形成导致的截肢等不良后果呢？
胡教授认为，Delta变体是否更容易引起血栓形成目前还暂无定论，还需要更多的临床数据和研究进一步证实。
03
新冠疫苗对变异株的效果
1、新冠病毒疫苗分类：
现有的证据表明，接种新冠病毒疫苗可有效预防发病和降低感染后重症率和死亡率。但国内外均有完成疫苗接种后的突破性感染案例报道，发生突破性感染可能的原因包括：注射疫苗时间太久，抗体滴度在下降；病毒变异，影响部分疫苗（如mRNA疫苗）的效果；个体免疫状况的差异等。
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