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这一次的升级并不算慢,顶多十多秒左右的时间。
完成升级后,当苏杨再去看倒在血泊中的伤者时,视野里的情况忽然出现了变化。
当他去看患者的肝脏,视野上立即出现了一行小字:“严重破损的肝脏!”
而且,除此之外,肝脏在他的视野里还变了颜色,不再是正常的那种颜色,而是红色。
根据规定,我国突发事件、天气灾害或安全事故预警一般分为蓝黄橙红4级。
蓝色预警,一般(Ⅳ级)事故预警,采取一般应对措施。
黄色预警,较大(Ⅲ级)事故预警,采取较高的应对措施。
橙色预警,重大(Ⅱ级)事故预警,采取严重重视的应对措施。
红色预警,特别重大(Ⅰ级)事故预警,采取最高级别应对措施。
此时,苏杨视野里的那些颜色,跟预警里的一模一样。
换句话说,肝脏的受损程度非常之高,抢救之时,首先要做肝脏的止血。
果然,当苏杨再去看其他脏器,比如直肠时,视野里显示“一条健康的直肠”,颜色也很正常。
把伤者腹部的几个关键地方看了一遍,苏杨恍然大悟,他明白这一次的升级厉害在什么地方了。
在一般的急救程序中,我们严格按照CABDE进行急救,按照CRASHPLAN顺序进行快速的详细检查,使用损伤严重程度计分法(injury-severity-score,ISS)进行伤情评估,分值越高,病情越重。
但这种评估十分复杂,也非常考验急救医生的能力,而且,很多时候,哪怕如苏杨,也会因为出问题的地方太多太复杂而出现误诊和误判,但现在,有了系统的这种能力,这种事情于他而言,就很简单了!
他刚刚回过神时,唉哟唉哟的救护车声音响了起来,很快,几个医护人员冲了过来。
苏杨立即站起道:“我是解放军总医院急诊科的副主任苏杨,我刚才看了一下,伤者情况非常糟糕,必须立即抢救,晚一秒就没有生存希望了!”
之所以说这些话,是因为苏杨必须让对方在最短的时间内对他建立起信任,然后按照他的要求去做,否则.....伤者就会死!
那几个医生听了,当即就道:“苏主任,那要怎么办,你说,我们做!”
“好!”苏杨点头,随后开始下令:“右锁骨下深静脉置管!”
之所以如此,是因休克状态下外周血管塌陷、而较难扩容及加快静脉补液,右锁骨下深静脉置管并发症相对较少,是深静脉置管方式中的首选。
“限制性液体复苏,先快后慢、先胶后晶、先浓后淡、先盐后糖!”苏杨接着下令。
“电话通知病房,告知伤情,做好接诊准备,提前下急诊常规医嘱。”
在苏杨的指挥下,120救护人员有条不紊地忙碌了起来。
患者很快被送入住急诊外科重症监护病房(EICU),按CABDE进行紧急生命救治,予以心电监护、吸氧,保证呼吸道通畅,扩宽静脉通路,积极抗休克治疗,紧急输血,以CRASHPLAN进行顺序检查,进一步判断伤情。
在苏杨的要求下,医生迅速联系床边彩超,行诊断性腹腔穿刺,请相关专科急会诊。
明确诊断后,迅速确定急诊手术方案,评估急诊手术风险,告知患者家属病情及治疗计划,签手术知情同意书,提前通知门急诊手术室做好准备......
一切都在有条不紊的快速推进着。
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