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在栓塞结束前往肿瘤里灌注化疗药物,再把血管堵上,一则把肿瘤细胞浸泡在毒药中,二则是供养血管被栓塞,没有新鲜血液供给,肿瘤会失去养分。
双管齐下,效果肯定很好。
护士长不愧是老护士了,动作麻利,行为规范。
在手术的过程中,护士长一直监督着巡回护士严格执行无菌操作,并要求巡回护士在术前熟悉手术操作步骤,正确传递医疗器械,认真仔细进行化疗药物配制,做到药物剂量配制准确,并妥善保管贵重器械。
除此之外,她还要求术后认真仔细核对,检查保管和定点放置。手术中一定要密切观察患者生命指标,随时配合医生进行抢救。
这个护士长还是不错的,苏杨很满意!
护士长很快配好化疗药,安装到高压注射器上,然后对苏杨做了一个打气的手势,之后,她转身离开介入手术室,关闭厚重的铅门。
病灶区域先缓慢注入5-FU加生理盐水,再注入羟喜加生理盐水,最后注入阿霉素加碘化油、明胶海绵等化疗栓塞药物,以阻断供给肿瘤营养的血管,从而抑止肿瘤的生长。
灌注化疗药物,碘油栓塞,按部就班。
做完这一切后,苏杨开始造影。
这次造影的意义和外科手术术后用温盐水冲洗的意义是一样的,都是为了检查有没有手术的遗漏。
造影后,肿瘤下半部分消失,上半部分依然存在,这说明肿瘤下半部分栓塞成功,但上半部分还有供血的血管存在。
但苏杨并不惊慌,脸上非常平静,不疾不徐,继续往下做治疗!
治疗完毕后,患者无不适,用平车推入病房。
患者取右下肢伸直平卧后拔管、穿刺点加压15-20分钟。用碘酒、酒精消毒,无菌纱布卷覆盖、用弹力绷带加压包扎,1.0kg盐砂袋压迫。
出了手术室,苏杨休息了一会儿,这才来到了病房。
护士长正在观察患者各项指标。
苏杨看了看患者,情况良好,之后,他把护士长和几个护士叫到了身前,叮嘱道:“接下来要注意穿刺部位护理,防止穿刺局部出血及血肿。”
几个护士点了点头。
肝硬化合并脾功能亢进患者肝脏合成凝血因子减少,血小板降低,因此要特别加强出血倾向的观察。
“患者术后绝对卧床休息,穿刺部位应给予1.0kg砂袋加压,穿刺侧肢体勿屈膝屈髋,下肢制动6-8小时,身体与患侧肢体保持一直线,可左右平移,适当活动臀部、腰部,患肢可局部按摩等。防止穿刺口包扎松动移动,观察局部穿刺点有无渗血、血肿。”
苏杨再次交代。
由于在手术中应用的栓塞剂,使血液黏度增加而且血流缓慢容易引起静脉血栓及动脉栓塞,所以术后要注意多加观察。
除此之外,还应加强观察下肢皮肤颜色、皮肤温度及足背动脉搏动情况,并与对侧比较,连续14h做好相应记录。
“一旦发生渗血和血肿形成及足背动脉搏动消失应立即报告医生。术后6-8小时,指导患者进行下肢活动,并可抬高患肢30°。必要时给予药物处理。”
苏杨不厌其烦地叮嘱。
“另外,密切观察患者血压、脉搏、呼吸,做到勤观察,勤记录。又因对比剂对肾功有一定影响,还应注意24h尿量情况,做好特护记录。术后指导患者家属尿管夹管,锻炼膀胱肌功能,以免拔管后尿潴留、合并尿路感染。术后穿刺侧肢体制动、绝对卧床休息24h。观察穿刺点有无渗出。”
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