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第309章 爆震伤（第2页）

二，冲击波附加损伤。巨大的冲击压力消除后，变形的胸廓弹回，在产生胸内负压的一瞬间又导致原损伤区的附加损伤，如肺组织受损严重的同时合并肺毛细血管损伤，引起肺间质水肿、出血、实变，导致肺泡氧合作用障碍，出现低氧血症。

三，高温气浪烧伤。

苏杨很快把目光从患者身上收了回来，并对曹蒹曹葭大喊道：“患者严重爆震伤，曹蒹，准备气管插管，准备胸腔穿刺减压，曹葭，联系胸外科做开胸手术，联系普外做腹部探查，并通告他们，准备做左侧开胸探查止血+肺叶修补+前正中剖腹探查+小肠切除......”

一条条的命令被下达下去，等到苏杨推着患者做了初步的检查，其他科室的医生已经来到，并做好了相关的手术准备。

手术很快开始。

因为反应迅捷，手术及时，患者的生命体征很快恢复了平稳，性命暂时无忧。

当然，胸部爆震伤是一种严重的胸部创伤，伤情复杂、临床救治难度较大、并发症多。

所以患者只能算是暂时度过了第一关，想要完全康复出院，还有很长的路要走。

不过苏杨熟悉胸部爆震伤的临床特点及早期综合救治措施，所以他能及时、有效地维持呼吸、循环功能稳定，能有效控制和减轻胸部爆震伤损伤程度，因此，他对于这种战伤的救治，成功率还是很高的，患者按理不应该出现什么太大的问题。

这一天晚上，苏杨一直忙到了很晚，时不时就有伤者送来，但还好，后面的伤者情况再也没这么严重，都是比较轻微的刀伤或者是其他。

呼——

天快要亮时，苏杨终于完成了所有的工作，他仰起头，长长吐了口气。

终于是可以歇一会儿了。

回到办公室时，他忽然发现里面有两个熟悉的身影，一个是白小洁，另外一个则是今晚他第一次见到的杨小月。

“苏扬哥，你忙完了？”白小洁看见苏杨，开心地迎了出来。

“你怎么来了？”苏杨不解地问。

“她一定要我带她来谢谢你！”白小洁用眼神指了指杨小月。

杨小月被白继云打晕在地，一直到了警察敲开门，她这才苏醒过来，不过她对于眼前发生的一切都不知道，迷迷糊糊的，后来是看见了白小洁，这才从白小洁口中知道发生了什么。

知晓事情的真相后，她一阵后怕，冷汗涔涔而出，是以越发感激苏杨，因此一定要白小洁带她过来当面谢谢苏杨。

苏杨笑了笑，连说不用在意，小事一桩而已，他正要跟她们再说一句什么，曹蒹忽然跑来：“老师，不好了，爆震伤患者病情出现了变化，你快来看看！”

苏杨顾不得白小洁她们了，连忙冲了出去。

不过还好，患者并不大碍，只是低血容量性休克。

低血容量性休克是严重胸部爆震伤早期的主要矛盾，及时有效的休克复苏是整体治疗的关键第一步，往往需要大量液体复苏。

手术过后，这个患者交由曹葭处理，她的方案有些保守，患者这才出现了低血容量性休克。

肺爆震伤后，其病理生理特点决定了肺对液体的负荷能力下降。因此，在补液纠正休克时，既要满足纠正低血容量休克，又要避免因输液不当加重肺损伤。

苏杨迅速采用“动力扶持+目标导向”的液体复苏治疗方案，先以恢复全身血流动力学稳定为首要目标，当血压、心率、尿量等指标稳定后，采用限制性补液策略。

当他的措施一一实施下去后，患者的低血容量性休克很快就得到了环节。

同时，心肺并发症和全身性感染发生率也大幅降低。

患者的情况迅速好转。

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