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620 风湿用附子（第1页）

“张志远临证七十年精华录（下册）（..）”！

620.风湿用附子

《金匮要略》谓风湿相搏身体疼痛，发汗多风去湿在，若“微似欲出汗者”则风湿俱解，此说可法。实践告诉，汗出过多，不仅影响湿邪排泄，尚会导致阳气暴脱，就一般而言，投麻黄汤加白术，只要掌握用量，不易发生类似事故。岭南伤寒家认为湿属阴邪，大都伤阳，在调理过程中添入少许附子，既保护阳气、命门圣火，还能通经、化湿、止痛，起助力作用，是书内未写之秘，“疗见天心”。或言不开附子而用乌头，收效更好，值得参考。

1966年4月，吾于山东省中医院带学生实习，遇一近六十岁刺绣艺术领班，外感风湿，恶寒无汗，脉象浮缓，全身关节酸痛，沉重几乎不能起床，体温无明显变化。当时给予麻黄加术汤，有麻黄15克、桂枝15克、杏仁10克、白术20克、甘草6克；药后表解，出了小汗，恶寒现象消失，却纳呆、疲劳、精神恍惚。意识到乃气虚阳衰，遂另起炉灶，授予人参15克、炮附子30克（先煎一小时）、干姜10克、甘草6克，即四逆加人参汤，水煎，分三次服；连饮四天，凶兆转吉。嘱其继用，凡八剂，化险呈祥。

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