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释难（第2页）

：《内经知要·卷下》：“色青者，肝木克土也。”马莳：“穀，木名，

，即栝楼也。”丹波元简：“考本草楮实，亦名穀，实大如弹丸，青绿色至六七月，渐深红色，乃成熟。”

（32）败疵：《内经知要·卷下》：“胁者，肝之部也，妇人多郁怒，故患此疮。”

（33）剉

草根各一升：马莳：“

，今之连翘也。”《外台秘要》中治疗痈疽方中也有：“锉连翘草及根各一升，以水一斗六升，煮令竭，取三升，即强饮，厚衣坐釜上。令汗出至足已。”也有人认为

，指菱角，

，指连翘。

（34）水一斗六升煮之，竭为取三升：将一斗六升水和药，煎成三升药汁。

（35）则强饮厚衣，坐于釜上，令汗出至足已：强饮，多喝水；厚衣，穿很厚的衣服；釜，煎水的锅；汗出至足，汗从头出到脚，即全身出汗。

（36）痈脓搏骨：张景岳：“痈脓搏骨，言脓着于骨，即今人之所谓贴骨痈也，毒甚而深，能下蚀三阴阳明之大经，故不为急治则死矣。”此症亦称附骨疽。

（37）锐疽：《外科心法要诀·卷九》：“鹳口疽生尻尾尖，经属督脉湿痰源，肿如鱼肫溃鹳嘴，少壮易愈老难痊。此证一名锐疽，生于尻尾骨尖处。初肿形如鱼肫，色赤坚痛，溃破口若鹳嘴，属督脉经，由湿痰流结所致。”鱼肫（Zhun，音谆），指鱼泡。

（38）赤施：《外科心法要诀·卷十》：“股阴疽发大股中，阴囊之侧坚肿疼，七情不和忧愤致，溃后缠绵功难成。此证一名赤施，发生于股内合逢下近阴囊之侧，因偏在厥阴经，故名大股也。坚硬漫肿木痛，由七情不和，忧思愤郁，凝结而成。因在阴经，起长、溃脓，俱属迟缓，溃后尤见缠绵，收敛成功者甚少。”

（39）疵痈：此处所说的疵痈，因为发于膝，应该是指膝痈。与上文发于肩及臑之疵痈不同，可能是错简所致。《外科心法要诀·卷十》：“膝痈肿色红疼，疽如痈色不红，宣软为顺坚硬逆，脾肾肝经邪所乘。膝痈生于膝盖，色红、焮肿疼痛，属气血实；疽亦生在膝盖，肿大如痈，其色不变，寒热往来，属气血虚。宣软为顺，坚硬如石者为逆。”

（40）坚石，勿石，石之者死：因为膝痈坚硬者为逆，一般属寒，而且气血亏虚，所以不要使用砭石将其划破，那样徒伤正气，容易引起邪气攻心，故说石之者死。

（41）须其柔，乃石之者生：膝痈柔软，说明气血较旺，邪正斗争中正胜邪衰，故可以使用砭石将痈划破，脓水流出，邪气得泄，故说可生。

（42）诸痈疽之发于节而相应者：张景岳：“诸节者，神气之所游行出入也，皆不宜有痈毒之患，若其相应，则发于上而应于下，发于左而应于右，其害尤甚，为不可治。”说明关节部位发痈病情较重，而相应的关节同时出现痈肿，则更为严重。

（43）发于阳者，百日死；发于阴者，三十日死：阳，指关节的阳面、外侧，如膝盖部等；阴指关节阴面、内侧，如腘窝部等。百日、三十日，张志聪认为是：“百日死者，日之终也，三十日者，月之终也。”似比较牵强，时日的多少，是相对而言，不是绝对的。阳面为阳经循行之处，阳气比较旺盛，抗邪能力较强，所以正邪斗争时间较长。阴面为阴经循行部位，阳气相对较少，故抗邪能力较弱，因此死期较近。

（44）发于胫，名曰兔啮：《内经知要·卷下》：“兔啮，如兔所啮伤也，为其在下，高低等于兔也。”《外科心法要诀·卷十一》：“此证生足跟，俗名脚挛根，由脏腑积热，汗出涉水，远行伤筋而成。初肿红紫疼痛，溃破脓水淋沥，状如兔咬。”这种痈肿外形好像兔子咬伤，而且位置较下，与兔子高度相近。

（45）其状赤至骨，急治之：这种痈肿，外形为赤色，内浸到达骨骼之时，需要立即治疗。《外科心法要诀·卷十一》：“兔啮状如赤豆，至骨急治，迟则害人。盖谓毒之深恶也。”

（46）走缓：张志聪：“痈疽之变，有病因于内而毒气走于外者，有肿见于外而毒气走于内者，此邪留于脉而不行，故名曰走缓。”可见走缓，是说病情发展较慢。《外科心法要诀·卷十一》：“此二证生两足踝近腕之处，在内踝者名走缓，又名鞋带疽；在外踝者名脚拐毒。盖内踝骨属三阴经脉络也，外踝骨，属三阳经脉络也。俱由湿寒下注，血涩气阻而成，其坚硬漫肿，皮色不变，时时隐痛，难于行立者。”

（47）数石其输，而止其寒热：多次使用砭石对此病进行治疗，可以阻止病情发展，使寒热症状消失。

（48）淫：指痈疽长于四肢末端。

（49）厉痈：指痈疽长于足傍，对人虐害较甚，故称厉痈。

（50）初如小指发：开始出现的时候，好像小指头一样大小。

（51）不消辄益：治疗没有使其消减，则会逐渐增大。

（52）脱痈：《黄帝内经太素》、《针灸甲乙经》均作“脱疽”《外科正宗·卷之一》：“脱者，落也；疽者，黑腐也。此毒皆……多生手足。发在骨筋，初生如粟，色似枣形，渐开渐大，筋骨伶仃，乌乌黑黑，痛割伤心，残残败败，污气吞人，延至踝骨，性命将倾，此非天命，自丧其身。”说明发于指端有坏死脱落，发于骨筋还有发黑、腐败，甚至危及生命。

（53）急斩之，不则死矣：赶快将其斩断（除），也就是要赶快进行治疗，不要延误时间，而且尽早治愈，否则容易引起死亡。《内经知要·卷下》：“六经原皆在于足，所以痈发于足者，多为凶候。至于足指又皆六井所出，色赤黑者，其毒尤甚。若不衰退，急斩去其指，庶可保生。若稍缓，毒发伤脏而死。”可见古代也使用截断指头的办法以防止疾病蔓延，所以这里的斩，就是截断的意思。

（54）不能陷：陷，指内陷。即痈主要是气血与邪气争斗的结果，故主要在体表出现，一般情况之下不会向里发展。

（55）气淳盛：邪热之气旺盛。

（56）当其痈下：这里的“痈”指病变部位痈然肿大，在这个肿大部位之下。

（57）上之皮夭以坚，上如牛领之皮：从外表上看，皮肤干燥无华而坚硬，好像牛颈下的皮肤一样。

（58）皮上薄以泽：皮肤看起来薄弱而光亮。

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