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(31)铍石所取,形不可匿,常不得蔽,故命曰去爪:铍石,指铍针或像铍针一样的砭石。因为睾丸(阴囊)肿大,有的甚至如斗大,外形可以直接看到,无法掩饰,故用铍针、砭石划破皮肤,使水液流出,好像去除累赘一样,所以称为去爪。
(32)夫子乃言尽刺诸阳之奇输,未有常处也:您说全部选用阳经上有效的穴位,但是没有固定某些穴位(是什么道理)?
(33)阴气不足则内热,阳气有余则外热:阴气不足则阳气有余,阴气主内,故在内的阳气偏多,因此出现内热;阳主外,阳气有余故出现外热。
(34)内热相搏,热于怀炭,外畏锦帛近:由于内热的原因,好像怀里抱着一盆炭火;由于外热,又害怕穿衣服。
(35)不可近身,又不可近席:既不愿意穿衣服,又不愿意靠近偏凉的苇席。
(36)腊干嗌燥,饮食不让美恶:皮肤干涩,咽喉干燥,饮食不能分辨滋味。
(37)取之于其天府、大杼三痏:天府,这里不仅指取用天府穴,而且主要是指使用阳气比较多的穴位。人体有两处“天字穴”集中的部位。这两个部位,一上一下,即下巴弧线(如天柱、天牖、天容、天窗,稍远处的天突)和上臂弧线(如天府、天泉、天溪、天池,稍远有天宗、天髎、天井等)两处。因此我们可以理解成,“天字穴”集中所在的两个部位,应该具有“天”的明显特点(天冲、天枢虽然不再这两处弧线上,也应具有天的特点,理由暂略,天冲在上,天枢在下,“天字穴”集中在这两条弧线上),即穴位、经脉阳气充足;穴位在上(中)部等。这两个部位可以称之为人体的主要阳气带,这两个阳气带,又分别以天牖和天府为中心。大杼,为足太阳经上的穴位。所以这里以此二穴说明“尽刺诸阳之奇输”。
(38)又刺中膂以去其热:中膂,指中膂俞,足太阳膀胱经上的穴位。
(39)补足手太阴以去其汗:去其汗,使阳热而致的出汗症状停止。补此二经,可以补养气阴,以生津之源,平抑阳热,故可以去汗。
(40)热去汗稀,疾于彻衣:热象消除,出汗减少,速度之快,好像脱去衣服一样迅速。
(41)惑何以解之:如何解除其使人迷惑之处?
(42)轻重不得,倾侧宛伏:轻重不得,把握不住,协调困难;倾侧宛伏,倾斜、反侧、弯曲、俯伏。说明半身不遂之后,控制不住身体,活动困难。
(43)灵兰之室:古代藏书之处。
(44)病有持痈者:痈,同雍、壅;持痈,挟持气机造成壅阻。说明此病为气机阻塞。
(45)有容大者,有狭小者:容大,宽大,与狭小相对。前者用以形容实邪,后者用以形容虚邪。
(46)凡刺五邪之方,不过五章:凡是针刺治疗五邪的方法,不超过五种方案。即后文所说的:“凡刺痈邪无迎陇”,“凡刺大邪日以小”,“凡刺小邪日以大”,“凡刺热邪越而苍”,“凡刺寒邪日以温”。
(47)小者益阳,大者必去:虚邪为患者,需要补益人体的阳气;实邪为患者,需要泻邪。
(48)凡刺痈邪无迎陇:凡是针刺治疗气机壅塞的,不要直接在邪气正旺盛的时候进行。与“无刺熇熇之热,无刺漉漉之汗”同义。
(49)易俗移性不得脓:易俗移性,马莳:“如易风俗,如移性情相似,须缓以待之。”脓,通醲,浓厚之义。不得脓,不能浓厚,指易俗移性不能马上获得成功。
(50)脆道更行去其乡:脆道,指揉按坚实处,使其变为脆弱的方法;去其乡,使其离开本土,即使气机阻塞消散。
(51)不安处所乃散亡:不安处,即指气机阻塞处;散亡,指气机阻塞消散。
(52)诸阴阳过痈者,取之其输泻之:阴阳,阴阳经脉;过,出现;痈,壅阻;输,腧穴。指阴阳经脉出现气机壅塞的时候,可以循经取穴,使用泻法进行治疗。
(53)凡刺大邪日以小:凡是针刺实邪为病,要使其日渐变小,即使用泻法。
(54)泄夺其有余,乃益虚:泻法夺邪之有余,就是对正气的一种补充。
(55)剽其通:剽,迅速,强力;通,指经络、腧穴,此为气机通达之处。就是将针迅速刺入病气所在之处的穴位。一般泻法所使用的针法就是快进慢出,或用锋针划破皮肤,使之出血;或锋针进入肌肉间,直达骨骼刺激筋骨。
(56)针其邪肌肉亲:亲,准确。针刺邪气的时候,要在肌肉中准确定位。也就是针刺穴位要准确。
(57)视其毋有反其真:视其,根据针下的感觉;毋有,有没有,指是否得气;反其真,返回到真气之处。本句是说,根据针下的得气感,判断真气是否回归。真气回归,说明邪气已经被祛除。以上二句,在《灵枢》中应属最为费解的词语,历来解释比较勉强,故出此一说,以供参考。
(58)凡刺小邪日以大:指针刺治疗虚邪为患的时候,要使正气日渐强大,才有利于祛邪。
(59)视其所在迎之界:根据气机所在,使用迎随补泻中的迎法,在气机到来之时进行针刺。
(60)侵而行之乃自费:侵,慢慢进入;费,耗散。使正气慢慢进入后,邪气即自然消失。
(61)凡刺热邪越而苍:越,发越;苍,苍凉。凡是针刺治疗热邪为患的,应该发越邪气,使热度降下来。
(62)出游不归乃无病:指热邪外出不归,所以疾病痊愈。
(63)徐往徐来致其神:徐往徐来,指使用徐疾补泻法中的徐法,以补益正气,正气恢复,则神气回归。
(64)门户已闭气不分,虚实得调其气存:门户已闭,指使用开合补泻法中的按压针孔,使气机不外泄,从而虚实得以调整,正气留存体内。
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