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释难（第2页）

（21）目坚固以深者：目眶高起，眼窝深凹。

（22）长冲直扬：冲（衝），《针灸甲乙经》衝（简化字为冲）作衡。衡，为眉间或眉上，长衡，就是这个部位的距离较长；直扬，（眉间）耸立高起。根据文章的内容来看，主要不是写面部的外形，而是写表情，所以长冲直扬，应该是借外形来表达其人性格好强，眉宇间表现出坚强、不服输的样子。

（23）其心刚：心境刚硬，心高气扬。

（24）

皮充肌：

，音义均同宽。皮肤胀满，逆气内停。

（25）小骨弱肉者：骨骼细小，肌肉无力，腠理松弛。

（26）颧骨者，骨之本也：本，标志。颧骨，可以用作检验全身骨骼状况的标志。张景岳：“目下颊骨曰颧，周身骨骼大小，可验于此。”

（27）其臂懦懦然：懦，柔软。臂部肌肉无力。

（28）其地色殆然，不与其天同色：这里的天地指面部的上、下部，天为头额部；地为地角部，即下巴。这两处皮肤的颜色不一致，头额部比较明亮，下巴颜色比较晦暗。说明阴气重浊，阴阳不协调。

（29）污然独异：指下巴的颜色污秽，与天庭完全不一样。

（30）然后臂薄者：后，指臀部，臂，指手臂。臀部肌肉和手臂肌肉单薄，指肌肉不丰满。

（31）痹之高下有处乎：痹证发病的部位有高下之分吗？

（32）欲知其高下者，各视其部：想要知道痹证发病部位高下的不同，需要观察身体各个部分的表现。张景岳：“人之上下左右，虚实自有不同，故当各视其部。”

（33）皮肤薄而不泽，肉不坚而淖泽：皮肤薄而没有光泽，肌肉不充实而黏滞。形容皮肤干燥无华，肌肉软沉而无弹性。

（34）肠胃恶：恶，与善相反，说明出现了不正常变化，即肠胃不能发挥正常功能。

（35）稸积留止：稸积，同蓄积，指邪气蓄积停留而不去。

（36）先立其年，以知其时：先立，首先确立；其年，当时的年干支；其时，（干支所代表的）时辰的含义，如甲乙为木，而甲己化土等。也就是天人相应的过程中，首先了解干支，以知道天地之气的变化，然后推算天气对人的影响。

（37）时高则起，时下则殆：高、下，指疾病与气候之间的生克关系，高为相生，下为相剋关系（相克、相乘）。在相生关系的时候，疾病有可能好转；在相剋关系的时候，疾病有可能加重。

（38）虽不陷下，当年有冲通：冲，病人的五行体魄，与天气的五行属性相克，称之为冲。如金型之人，病于丁壬年，丁壬年属木，金克木，称为相通（即二者之气有所相通），该年该病人病情可能缓解。但若相冲，则木旺侮金，此时病情可能加重。

（39）其病必起：在相通的时候，疾病有所好转，好转为起，此时起为起色；在相冲的时候疾病有所加重，加重亦为起，此时起为启动。

（40）是谓因形而生病：形，指身体的五行体质，详见《灵枢·阴阳二十五人》。说明体质与疾病的变化相关。

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