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释难（第1页）

“灵枢解难（..）”！

【释难】

（1）口问：口头提问，是学习者向老师提问以求解答。《类经·十八卷》：“此下诸问，既非风寒之外感，又非情志之内伤，论不在经，所当口传者也，故曰口问。”本篇提问主要是一些特见的症状，不是症候，所以说与外因或内因不直接相关，而且古代著作中很少在疾病的解说中单独解释，故说不在经。出现这些症状的道理，只有逐个向老师请教，因此称之为口问。

（2）口传：以口相传，就是老师向学生讲解，学生接受后再向他的学生传授，使其讲解内容流传下来。

（3）阴阳喜怒：这里的喜怒不是指七情，而是指阴阳的变化。喜则和，怒则分，阴阳喜怒指阴阳离合，是人体对外界环境的适应程度，适应能力强则和，适应能力弱则离。和则健康，离则病。

（4）血气分离，阴阳破败：血与气不和则分离，出现气滞血瘀，血滞气停等，因此阴阳关系被破坏而受损衰败。

（5）经络厥绝，脉道不通，阴阳相逆：经络，指经络之气；厥，厥逆；绝，绝少、断绝；脉道，指血脉通道；相逆，指错位。本句说经络之气逆行而致气机断绝，血脉不通。气与血不能和合，气虚血滞，血瘀气停，阴阳不能协调，因此称阴阳错位。

（6）卫气稽留，经脉虚空，血气不次：卫气稽留不能正常运行，经络气机不充，血气不能顺序循行。都是气血阴阳不调所致，因此称之为失常。

（7）人之欠者：欠，呵欠。张景岳：“欠者张口呵吸，或伸臂展腰，以阴阳相引而然也。”

（8）故阴气积于下，阳气未尽：人到傍晚的时候，阳气开始进入阴分，假若此时人体内阴气较甚，阳气不能顺利进入阴分，则会出现阳气外浮，阴气内拒，阴阳气机不接，人伸而吸气，欲阳气入也，故出现呵欠。张景岳：“正以阳气将入阴分，阴积于下，阳犹未静，故阳欲引而升，阴欲引而降，上下相引，而欠由生也。今人有神疲劳倦而为欠者，即阳不胜阴之候。”

（9）阳引而上，阴引而下：阳被逼回归本位，故向上行，阴守本位，故向下行，说明阴阳气机不能交接融合。

（10）阳气尽，阴气盛，则目瞑；阴气尽而阳气盛，则寤矣：阳气完全进入阴分，则人目瞑而入睡；阴气回归体内，阳气完全外出，则人醒。

（11）泻足少阴，补足太阳：足少阴在里，足太阳在表，故泻在里的足少阴，以降在里之阴气，补在外的足太阳，以强在外的阳气。这里有两重意思。一是泻足少阴，不是泻少阴之正气（正阴），而是泻少阴的邪气（邪阴）；二是足少阴与足太阳是表里相合的关系，一泻一补，是为了调和关系，而不是分离关系，因此泻邪阴，则能强正阴；补正阳，则能与正阴更加相合。因此阳能入于阴，呵欠可以停止。

（12）人之哕者：哕即呃逆。张景岳：“人之水谷入胃，其精微之气，必上注于肺，而后行于脏腑营卫。若中焦先有寒气，则新入之谷气凝聚而不行，气不行则新故真邪还留于胃，留则逆而上出，故为哕也。”产生哕的情况有很多种，这里主要说的是胃中有寒，与新食谷物不相融，以致排斥而致。

（13）新故相乱，真邪相攻，气并相逆：新，指新食的谷物；故，指胃中原有的寒气；真指胃气；邪指胃中的寒气；气并，指正气与邪气相遇；相逆，指正邪斗争而致胃气上逆。

（14）补手太阴，泻足少阴：张景岳：“故当补肺于上以壮其气，泻肾于下以引其寒。盖寒从水化，哕之标在胃，哕之本在肾也。”

（15）人之唏：唏，抽噎且涕泪俱下的表现。

（16）阴气盛而阳气虚：人之哭泣抽噎多因悲惨之事，故有阴盛阳虚之因。

（17）阴气疾而阳气徐，阴气盛而阳气绝：阴气（邪）强烈，阳气柔弱，阴气（邪）克伐而阳气受伤。

（18）补足太阳，泻足少阴：补太阳以强阳气，泻少阴以去寒气，故能使阴平阳秘。张景岳认为补足太阳是取申脉，泻足少阴是取照海。可以参考。

（19）人之振寒者：即后文所说的振寒寒栗。与寒战相通。寒战虽有恶寒，但寒感不强烈，主要是肌肉紧张，而致抖动，出现鸡皮疙瘩，毛耸恶寒的表现。寒战是外寒与内寒相遇而致。

（20）补诸阳：补阳去寒，扶正祛邪。这里的诸，不是指“各种”，而是诸的古音“之于”，即补之于阳。

（21）人之噫者：噫，嗳气。指患者出现以嗳气为主要症状的病情。

（22）厥逆从下上散：厥逆之气从下向上散发。因为胃中寒气停留不去，使胃不能腐熟水谷，机体本身自动出现补火生土的调节。因此肾火上移于胃，驱赶胃中寒气，胃气上升，故出现嗳气的症状。六腑以通降为顺，今胃气上行，故称之为厥逆。

（23）补足太阴、阳明：补脾胃之气，以自强而能驱寒。

（24）一曰补眉本也：一曰，一种说法，暗指还有另外的说法。眉本，历来注家认为是攒竹穴，属足太阳膀胱经，用此穴主要是借助足太阳之力以祛寒邪。因为寒气客于胃，说明寒邪入侵不久，为外来之邪，而外邪多从足太阳之表而入，今行足太阳之气，以祛外邪而能散寒气。历来类似的解释虽然可以说得通，但颇有勉强之处，以下四点可以说明：一是攒竹穴位于眉骨边缘，使用补泻方法难度较高，假若需要温补太阳之气，祛太阳之寒，完全可以使用风门等穴，效果更好；二是太阳受寒之后，传变到阳明，多变为热证，主要以清热为主，没有驱寒一说；三是寒邪通过口鼻而入，虽然可以进入脾胃，如太阴证使用桂枝汤，但这时与表寒及足太阳没有什么太大的关系；四是《内经》一书中说到使用具体穴位进行治疗的时候并不多，多是指部位或经络，因此没有必要将眉本解释为攒竹这样很具体的穴位。因此眉本的含义只应该有两种，一是眉毛及其附近部位，可以是攒竹穴，也可以是鱼腰或丝竹空、阳白、印堂等，具体使用可以根据病情决定；二是“眉”字为“胃”字之误，即胃之本，应该指足三里、中脘、胃俞等穴。

（25）人之嚏者：嚏，喷嚏。指疾病过程中出现以打喷嚏为主要表现的时候。

（26）阳气和利：阳气，指人体的正气；和，指阳气回复正常；利，指展现了抗邪能力。所以在疾病中，尤其是外感病中，出现了喷嚏的时候，是一种机体向外抗邪的过程，是疾病向愈的表现。

（27）满于心，出于鼻：说明阳气的回复是从心阳开始，因为心属火，上焦阳气不足之时，心阳首先发动，鼓舞上焦，气机充足之后，与肺协调，肺气充足，抗邪有力，故顺肺系而出于鼻形成喷嚏。

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