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(35)三刺:指后文说的“一刺则阳邪出,再刺则阴邪出,三刺则谷气至”。是在同一穴位中深浅不同的三种刺法,各个穴位由于所在的部位不一样,深浅度也不一样,每一刺都以得气为刺中的标准。也就是说,穴位上下有三层,即三个得气点,因此成为后世烧山火、透天凉等复式手法的依据。
(36)邪僻妄合:邪,外邪;僻,不正之气;妄,企图;合,与正气结合,即正邪相搏。
(37)阴阳易居:阴阳位置错乱。即邪气进入人体,正气外出体表。
(38)逆顺相反:气机正常运行规律受到损害。
(39)沉浮异处:指经络气血沉浮发生异常。
(40)四时不得:指经络气血的表现与天地四时不合。
(41)稽留淫泆:过分停留或过分流失。
(42)已补而实,已泻而虚:实正虚邪的意思,即通过补泻手法的治疗,能达到补正泻邪的目的。
(43)三脉动于足大指之间:三脉,指足阳明(冲阳脉),足厥阴(太冲脉),足少阴(太溪脉)三条经脉。动,开始,启动。因足阳明胃经井穴厉兑,位于足第二趾端,足厥阴肝经井穴为大敦,位于足大趾端,足少阴肾经井穴为涌泉,位于足大趾之下。井穴为经脉之气启动之处,故说三脉动于足大趾之间。
(44)阳明在上,厥阴在中,少阴在下:足阳明经脉行于足跗之上,足厥阴经行于足跗之内,足少阴经行于足跗之下。
(45)膺腧中膺,背腧中背:膺腧,在胸膺部的腧穴,如中府、云门、天池等。中膺,刺中膺部。本句说膺部的穴位针刺的时候,一定要刺到膺部。“中”,是恰到好处的意思。是刚好刺到膺部即止,不能透过膺部进入胸腔,否则会出现事故。背部的穴位针刺的时候,一定要刺到背部。其中的意思是说背部也不能深刺,古人说背薄似饼,深刺容易引起事故。
(46)肩膊虚者,取之上:膊,上肢部,包括肱部(上膊)和臂部(下膊),又名臂膊;虚者,指正气虚,邪气流连;上,指上面所说的胸膺部和肩背部的腧穴。
(47)重舌:重(Chong,音虫),重复。重舌,舌下肿胀,有如双舌。
(48)舌柱:舌根。
(49)在骨守骨:病变在骨,治疗不要离开骨。这里有两个含义,一是治疗骨病,注意在骨局部选取穴位;二是骨病针刺要比较深。
(50)在筋守筋:病变在筋,治疗不要离开筋。这里也有两个含义,一是筋的疾病,针刺的时候要针对筋进行局部刺激。二是深浅度以筋为准。
(51)补须一方实:补:有两解,一是认为补为针的误写;二是补为补泻的漏写。从行文顺畅来说,应该是前者。一方,指正气方;实,充实。本句说针刺治疗要使正气充实。
(52)稀按其痏:稀,少与慢的意思。痏,针孔。这里本来指用补法,应为疾按针孔,之所以要稀按针孔,是因为病在筋、在骨,病较深,正邪胶着不去,除需要等待正气恢复,还需要深刺,深刺的目的,一方面是针至病所,另一方面是为了出谷气;再就是稀按针孔,以让内在的邪气能够外出。总的目的是补正以祛邪。从这里说的针刺方法来看,该法是针对虚实夹杂证而设。
(53)极:最大量。
(54)邪气来也紧而疾:邪气来说明正邪斗争剧烈,故脉象出现紧而快。
(55)谷气来也徐而和:谷气,水谷之气,指正气。正气到来故脉象从容而和缓。
(56)其脉皆实:脉象充实。因为痛症是气血不能顺利流通而引起的。多因经络拘急之故,故脉象紧张坚挺,出现实的表现。
(57)从生:开始发生的部位,即追索病的根源而刺之。
(58)各以其时为齐:齐,通剂,剂量,即刺数、手法、深浅度等造成的刺激量,应与天时相合。
(59)秋冬之齐:即以秋冬时节进行针刺的方法为准。
(60)病:指病位,即疾病所在的部位。
(61)痒者阳也:痒,瘙痒。阳,指病因,从外因上说如风、热;从内因上说如肝风内动、血虚生风都可以引起瘙痒症。痒是与痛相对而言的。风动而痒,血停而痛。风为气之变化为阳,血为阴,故为一阳一阴。从经文的上下连续来看,是对比而言。
(62)浅刺之:病在阳,部位较表浅,故用浅刺法。所谓浅刺法,是指针刺的深度,如用皮肤针敲击就属于浅刺法。“痒者阳也,浅刺之”是与前面的经文“病痛者阴也,痛而以手按之不得者阴也,深刺之”相对而言的。
(63)病先起阴者:阴,一是指部位,在下为阴,在内侧为阴,在阴经为阴;一是指病因,寒、湿属阴。
(64)先治其阴而后治其阳:先治、后治,一指治法,即先在病发处治疗,后治病波及处;一是指治疗思想,即先病为本,后病为标,先治本,后治表。
(65)留针反为寒:反为寒,与热相反是为寒也,这里的寒不是真正的寒象,而是与热相对比而言,即热去而转为正常。本句说留针后,使热厥的热象消除。古人所用之针灸针,一般比较粗,消毒条件也比较差,故多不留针,或留针时间很短,如用二呼、五呼等呼吸次数来决定留针时间,这里说留针,是一种强调,就是需要留针时间比较长。
(66)二阴一阳:刺阴经2次,刺阳经1次,即采用补阴泻阳法,与后世的阳中隐阴法相似。
(67)内:通纳。纳入,刺入之意。
(68)间日:隔1天。
(69)调其左右:左右,左阳右阴,即调理阴阳气机。
(70)去其血脉:即放血疗法。
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