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436 权宜之计（第1页）

所谓脑疝是指颅内压增高的一种并发症。

机体因为各种原因，比如外伤，颅脑感染等，导致颅内压不断增高，机体的自动调节机制丧失了代偿能力，从而使一部分脑组织从压力较高的部位向压力低的地方移位，通过正常生理孔道而膨出，这种现象称之为“脑疝”。

因为膨出的脑部组织，因为压迫脑干和相邻的重要血管和神经，出现一系列临床表现并危及生命。

当病人发生脑疝时，移位的脑组织在小脑幕切迹或枕骨大孔处挤压脑干，脑干受压移位可致其实质内血管受到牵拉，严重时基底动脉进入脑干的中央支可被拉断而致脑干内部出血，出血常为斑片状，有时出血可沿神经纤维走行方向达内囊水平。

由于同侧的大脑脚受到挤压而造成病变对侧偏瘫，同侧动眼神经受到挤压可产生动眼神经麻痹症状。移位的钩回、海马回可将大脑后动脉挤压于小脑幕切迹缘上致枕叶皮层缺血坏死。小脑幕切迹裂孔及枕骨大孔被移位的脑组织堵塞，从而使脑脊液循环通路受阻，则进一步加重了颅内压增高，形成恶姓循环，使病情迅速恶化。

一旦发生脑疝，需要紧急处理，否则就会导致生命危险！

一般来说，脑疝是由于急剧的颅内压增高造成的，在作出脑疝诊断的同时应按颅内压增高的处理原则快速静脉输注离渗降颅内压药物，如甘露醇二百五十毫升，快速静滴，一定要快速，否则无法达到降低颅内压的效果，从而缓解病情，争取时间。

当确诊后，根据病情迅速完成开颅术前准备，尽快手术去除病因，如清除颅内血肿或切除脑肿瘤等。

换而言之，只要发生脑疝，就需要在第一时间内进行手术，只有这样，才能挽救患者的生命！

林峰之所以说这个伤者发生了脑疝，乃是因为伤者的双侧瞳孔不等大，这是发生脑疝最常见的症状之一！

加上伤者是头部受伤，意识丧失，更符合了颅脑外伤的标准，所以林峰才会这么断定，伤者发生了脑疝！

而发生脑疝的原因林峰也已经肯定，正是因为在发生车祸的同时，伤者的脑袋碰到了车窗上，由于巨大的撞击力和惯姓作用，使得伤者发生了硬膜外血肿，正是因为这个原因，才导致脑疝的发生！

脑疝一旦发生，就需要立刻进行紧急处理，否则后果极为严重！

但是，这里是高速路的出口，救护车又在路上，还没有赶到！

想要通过药物作用，降低颅内压，显然是不可能的事情。

所以，只能考虑通过其他方法，降低患者的颅内压，从而缓解脑疝症状，避免患者因为呼吸衰竭而死亡！

控制人体的呼吸中枢位于大脑，发生脑疝的时候，会很容易的压迫呼吸中枢，导致人体呼吸抑制，直至衰竭，最后死亡！

想要通过手术的方式进行颅脑减压，在医院是一个很容易做到的事情，也是一种常规的手术，一个县级医院就可以完成。

但是，这里没有合适的工具，想要通过手术治疗，减压，显然也是不现实的！

上述的两种方法就是降低颅内压的有效方法，但是这里都没有办法办到，而等到救护车赶过来也不知道猴年马月，林峰可可以等，但是伤者等不了！

如果这件事情是另外一个医生遇到的话，一定会束手无策，的确，最有效的两个方法都没有办法做到，还能使用什么方法？

不过，站在这里的人是林峰，并不是一个普通的医生！

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