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第二节 基 本 原 理（第1页）

“连续性肾脏替代治疗（..）”！

第二节

基本原理

MARS人工肝是应用现有的透析技术，采用特种中空纤维透析膜进行白蛋白闭合循环，模拟肝脏的解毒代谢机制设计而成的，主要凭借MARS膜和白蛋白分子的吸附功能，选择性地清除体内因肝衰竭而积聚的毒性物质。白蛋白是解毒机制里最重要的分子物质，健康肝脏中肝细胞利用白蛋白通过Disse间隙以转运蛋白结合和代谢的形式吸收转运毒素，肝功能不全患者不仅白蛋白合成减少，其结合毒素的能力也降低。MARS基于白蛋白透析机制，通过清除内源性和外源性毒素，阻断恶性循环，改善内环境的平衡，减少肝细胞进一步破坏来促进肝细胞的再生及临界肝细胞功能的恢复。由于肝脏代谢解毒功能的受损而导致体内毒性物质的积聚，包括胆红素、胆酸、芳香族氨基酸、短链及中链脂肪酸、炎症性细胞因子、氨和肌酐等。氨、蛋白质分解产物如芳香族氨基酸、色氨酸、吲哚、硫醇、酚以及内源性苯二氮?等可能参与肝性脑病的发病。一氧化氮（NO）、前列腺素等被认为是患者血流动力学异常和肾功能损伤的主要影响因子。上述毒性物质，除氨以外，均具有非水溶性的理化性质，从而导致传统的血液净化疗法很难有效清除，但它们却可与白蛋白结合。白蛋白的这一生物学功能是提出MARS治疗的基础。

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