看书中文网

手机浏览器扫描二维码访问

六治疗原则（第3页）

A.最近使用氯胺酮；

B.在使用氯胺酮的过程中或不久后出现具有显著临床意义的问题行为改变；

C.1小时内出现下列体征或症状中的2项：

1.垂直或水平性眼球震颤；

2.高血压或心动过速；

3.麻木或对疼痛的刺激降低；

4.共济失调；

5.构音障碍；

6.肌肉僵直；

7.癫痫发作或昏迷；

8.听觉过敏；

D.这些症状和体征不能归因于其他躯体疾病或精神障碍来解释，包括其他物质中毒。

鉴别诊断：氯胺酮所致精神病性障碍应注意与精神分裂症、心境障碍、焦虑症以及其他物质所致精神障碍等加以鉴别。泌尿系损害应注意与泌尿系统原发疾病相鉴别。

六、治疗原则

主要以预防为主，采用个体化和综合治疗的策略。对于急性中毒、病情危重者主要为支持性治疗，维持生命体征平稳，渡过危险期。对氯胺酮戒断症状的治疗主要是对症处理，如镇静催眠类药物，抗焦虑药及抗抑郁药等，同时辅以支持疗法，补充水、电解质，加强营养等。

1.戒断症状

间断性服用氯胺酮者一般很少出现躯体戒断症状的主诉。轻微症状如轻度失眠或焦虑者可对症处理，使用小剂量抗焦虑药，如苯二氮

类药物阿普唑仑或奥沙西泮等。但此类药物不能长期使用，以免产生依赖，所以应在两周内减量至停药，或换用不同作用机制的同类药物。

2.冲动行为、谵妄状态

出现不协调性的精神运动性兴奋，首要任务是快速镇静，一般采用静脉滴注或肌内注射镇静药物。不能配合管理者，可进行保护性约束，以免出现伤人毁物和自伤行为。

氯胺酮半衰期较短，急性幻觉妄想、谵妄状态一般会在24小时内完全消失，少数滥用者的幻觉妄想会持续1～2周，可以使用抗精神病药物进行短期治疗，症状消失后逐渐减量至停药。首选镇静作用强的药物，如奥氮平或喹硫平等。

3.精神病性症状

推荐第二代抗精神病药物物对症处理。出现幻觉、妄想等精神病性症状时，可使用帕利哌酮、利培酮、喹硫平、奥氮平、阿立哌唑、齐拉西酮等药物。出现兴奋、激越症状者，可酌情使用氟哌啶醇2.5mg或5mg肌注，必要时给予保护性约束。出现锥体外系反应，可视情况使用苯海索（安坦）等。待精神病性症状消失后抗精神病药物逐渐减量至停用。

4.焦虑、抑郁症状

症状轻微可不必用药。症状明显者，可给予SSRI、SNRI或者NaSSA等药物。

5.心理治疗

如认知行为治疗，放松疗法，家庭治疗等方法可有一定辅助治疗作用。

（王学义）

空军武器大百科  拿破仑传（全新升级版）  中国皇帝全传  诗经全集  实用小儿学（第3版）  刘寅传  明代社会生活史  太平里的广记  李俊峰  财智在线，萧爷总是夸夸妻谈  中年了不能玩游戏吗  全面崛起  覆雪归春  曾国藩全书  团体心理咨询与治疗  平凡不平凡的世界  神级龙珠系统  穿成女配决心好好当团宠  位面三国争霸  全球进入异世界