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受体拮抗剂biperiden能改善阴性症状。在精神分裂症急性期,由于抗胆碱药能恶化阳性症状,因而,一般认为,只有与抗精神病药合并运用才较为安全。在精神分裂症治疗稳定期,长期服用抗胆碱药尽管不会恶化阳性症状,但可能会增加迟发性运动障碍危险。
4.去甲肾上腺素(Norepinephrine,NE)
(1)中枢去甲肾上腺素的神经通路
NE的轴索起源于脑桥和延脑的网状结构,包括蓝斑、腹侧背盖、孤束核等外的细胞,在蓝斑和侧背盖,NE细胞的特点是轴索的高度并行。这两处细胞发出的末梢都止于脑干和下丘脑。但侧背盖的细胞专门投向这些区域,而蓝斑还较多地投向丘脑和皮层。其中蓝斑的下行纤维投向脊髓的背角和前角,而侧背盖神经元则投向脊髓的中、内侧细胞索。NE的下行纤维可能是下行激活系统的一部分。许多NE末梢起源于中枢而止于小血管,提示NE对脑血管有调节作用。
(2)肾上腺素能受体
肾上腺素能受体可分为α、β两型,它们又可进一步分为α
1
和α
2
、β
1
、β
2
和β
3
。α受体还可以再进一步分为α
1
a、α
1
b、α
1
c及α
2
a、α
2
b、α
2
c。脑β
1
受体较多地位于神经元,而β
2
受体则较多地位于神经胶质细胞和血管。β受体与耦联蛋白Gs相连,β受体通过激活Gs进一步激活腺苷酸环化酶,从而产生一系列细胞特异性反应。α受体中α
1
受体通过第二信使肌醇磷脂系统起作用,而α
2
受体与耦联蛋白Gi相连,激活α
2
受体时,通过Gi抑制腺苷酸环化酶,使中枢和外周NE的功能下降。
(3)去甲肾上腺素的合成与降解
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