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足中远三分之二的皮肤及足底皮肤呈完全脱套撕脱,这种情况下,在骨科的话,一般是建议可以尝试进行缝合,暂时不用皮瓣。
至于后期会不会坏死,这要看恢复情况,如果一旦坏死,恐怕就要截肢了。
但是,前来会诊的骨科主任谢瑞安,看过片子后,却直接说道:“这种程度的撕脱伤,坏死的可能性肯定会很大,而且皮瓣的话,足底没有耐磨性,后期还会给患者带来长期的痛苦,我觉得没有必要。”
“那你的意思是,截肢?”
闻言,王辰眉头紧皱,沉声继续说道:“可是这个孩子才8岁,现在截肢太可惜了。”
“可是,如果不截肢的话,足底一旦坏死,患者不仅浪费了高额的医药费,还要承担二次手术的痛苦。”谢瑞安也是为了患者着想。
一时间,截肢和尝试修复,这两种意见发生了分歧。
确实!
谢瑞安说的也没有错,目前孩子的脱套伤情况,即便是选择截肢也无可厚非。
但是,患者的年纪实在太小了,截肢,对他未来的人生、身心肯定会带来巨大的痛苦和创伤。
可是,在谢瑞安看来,如果按照王辰的意思,进行修复的话,这种程度撕脱伤的修复和后期坏死皮瓣手术,对患者来说也是一种煎熬。
想要完全修复,已经不可能了,皮肤的血运和皮神经受到严重损伤!
要知道,足底部皮肤必须要有灵敏的感觉,除了一般的痛、温、触觉外,还要有较高的实体觉。
另外足底皮下组织要致密,以便负重时耐磨,行走稳定,保持平衡。
避免足底腹中和摩擦时形成溃疡。
撕脱皮肤清创后,原位缝合不易成活,而制成断层皮片再植成活率虽然高,但很难达到足部修复的特殊要求。
也就是说,这台手术最大的难点在于术中缝合和术后的成活。
想要这两个都成功,难,太难了。
不过,不管是哪种治疗方案,都是要征得患者家属同意才行。
“联系到患者家属了吗?”王辰问道。
因为女人已经昏迷,不能行使签字权,所以,只能再找其他家属来。
“家属联系上了。”
此时,一名护士说道。
好,只要家属来了,方案就可以让他们做出选择。
“孩子母亲怎么样了?”王辰看向旁边的苏川问道。
“患者腰3、4椎体压缩性骨折,右臂粉碎性骨折,轻微脑震荡,目前没有发现其他的问题。谢瑞安主任也会诊过了,已经由他们骨科大夫带去手术室了,一会儿就手术。”苏川回道。
听到这些,王辰就放心了,还好,伤得不重。
现在,就还是孩子的手术方案拿不准。
最后,王辰提出:“可以先做原位缝合试试,最后如果真的出现坏死再考虑皮瓣。毕竟,孩子太小,不管怎么样,我们还是要从人情的角度去考虑,如果有机会,尽量试一试吧。”
谢瑞安闻言,点了点头,这样还是可以的。
于是,王辰觉得,过会儿就按这个方案和家属谈。
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