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如果想微创取石,那就得进镜。
可这例病人,却堵住了所有的进镜渠道。
不是胆道角度大,就是成泥状,要么就是胆道狭窄。
唉……
众人心里都是一阵叹息。
“要不,考虑开腹?把这一段肝段和胆管段都切掉?”
一位副主任医师刚提出这个建议,却被其他人给摇头否决了。
“不行。病人结石处太多,一旦开腹,需要切除的地方太多了。
“而且,我看病人以前做过肝部分切除术,能不开刀,最好还是不要再次开刀。”
众人的讨论陷入僵局。
明显,大家都没有办法了。
“这样吧。”
杨洪升开口说道:“再请王辰大夫过来果会诊一下吧,看他有没有什么好的办法?”
听到要请王辰来会诊,众人纷纷点头,表示同意。
看来,此时王辰的威望,怕是已经盖过他杨洪升这个肝胆外科主任的了。
接到电话后,不是很忙的王辰便来到了肝胆外科。
王辰接过病案一看:多支胆管结石,总共有四枚结石,其中两枚在肝内胆管,并且胆道狭窄处过长,成泥状,角度大,确实不适合进境……
“怎么样,王大夫,你有好法子没有?”杨洪升向王辰问道。
“我认为,这个病人,用胆道硬镜应该比较很合适。”王辰说道。
然而,杨洪升却皱眉,摇头说道:“胆道硬镜不好弯曲呀,这病人的胆道角度大,进去施展不开,怕强行硬进,会捅穿胆道,那就更麻烦了。”
听了杨洪升的担忧,王辰笑了笑,说道:“既然胆道角度大,那就不拐弯,不就行了?“
闻言,众人有些发懵。
不拐弯?
可是,胆道它不是直的啊,你不拐弯,还怎么进去啊?
看到众人这副表情。王辰也没有再卖关子,笑着说道:“不从胆道进,可以考虑做引流造瘘术啊!”
他这话一说,众人都好奇起来。
常山海隐约感觉自己好像明白了,他猛地一拍手,有些兴奋的说道:“王大夫,你的意思是说,我们可以先造瘘,建立一条肝内胆管和外界联通的通道。透过瘘道入鞘管,然后将硬质胆道镜从鞘管进入,再进行碎石和取石?”
常山海果然是他们科思维最活跃的一个,一点儿就透。
王辰点了点头,说道:“不错,你们想,这样以来,你们所说的胆道角度大、胆道狭窄段过长、胆道成泥状,都将不是问题。”
听了这话,众人面面相觑,还能这样做?
直接建立一条联通外界的瘘道?
以鞘管来支撑这条瘘道?
众人的脑子也都飞速运转了起来,王辰的这个思路角度,还真是另辟蹊径,自己当时怎么没有想到呢。
他们都还在考虑胆道的诸多问题,尝试着攻克一个又一个的困难。可是人家王辰,直接新建了一条瘘道,完全规避了所有问题。
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