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第335章 普外最为复杂的手术（第1页）

胰腺微创手术被公认为是风险很高的手术之一，因为它涉及多个重要的管道和器官，而且还要进行多个消化道的重建。

“准备胆囊空肠吻合术，也就是Roux-en-Y空肠胆囊吻合。”

胆囊空肠吻合术是胆肠内引流手术的一种，用于治疗胆道梗阻的胆肠内引流术是胆道外科中常用的手术，常用以治疗胆道的良性的和恶性的梗阻，并且常是一些胆道和胰腺手术的组成部分。

“杨主任，麻烦你检查一下胆囊管是否畅通？”

“不太好啊，患者的胰液向胆道反流严重。”

杨洪升此时观察着显示器，胰液向胆道反流比较严重，显示器上根本就看不清胆囊内的情况。

杨洪升在想，如果是他自己主刀的话，看到这种情况，肯定会选择放弃微创，立即转为开腹手术。

咦？

也不对，如果是自己的话，一开始根本就不会考虑微创的事儿。

然而。

再看此时的王辰，却已经开始操作起来。

这，这根本就看不到啊，还怎么手术？

万一出现失误，导致胆管内的癌栓进入血管了怎么办？

不过，几分钟过去，杨洪升却发现，是自己多虑了。

只见王辰已经通过了肝总管开口部狭窄，并且已经在开口以上的肝总管和肝胆管呈扩张状态。

“这？”

杨洪升有些意外，在没有视野的情况下，王辰竟然可以盲操？

王辰没有理会杨洪升和李牧的惊叹，而是继续操作着。

到了横结肠下方，王辰用无损伤钳提起横结肠，找出上端空肠，在距离十二指肠悬韧带约15厘米的地方，在适当的部位切断系膜上血管弓和肠管，按Roux-en-Y空肠的要求准备肠襻。

空肠襻在横结肠前方上提至胆囊处，现在所需要的，是注意缝合关闭系膜间的空隙。

空肠与胆总管的侧吻合。

不得不说，王辰的速度真是太快了，没过一会儿，就已经到了吻合的最后一步。

缝合关闭空肠断端，在空肠的对肠系膜缘做一相称的纵切开，长度一般不少于5cm。

王辰使用双层缝合法，内层缝合应避免用粗丝线，亦应避免连续缝合。

即便是开腹手术，这样的手术都已经很困难了，更何况，现在用的是微创。

“Roux-en-Y胆囊空肠吻合术完成，准备全胰腺切除。”王辰嘱咐道。

Roux-en-Y胆囊空肠吻合术，就算是在开腹全视野的情况下，也不可能做的这么快吧？

“腹腔干、肝动脉、肠系膜上动脉周围脂肪间隙没有发现癌栓的存在，不过，为了安全起见，一会还是看病理切片。”王辰一边操作，一边说道。

“对。”杨洪升点头称是。

这是无瘤原则。

所谓的无瘤原则，就是包括肿瘤不接触原则、肿瘤整块切除原则和肿瘤供应血管的阻断。

而这就需要足够的切除范围。

不过，根据胰十二指肠切除术的范围来说，而且又是用的微创，想要做到无瘤原则，真的很难。

王辰的速度非常快，已经把胃、胆囊、胆管、十二指肠和空肠部交界部位，在空肠上段进行了离断。

找到肠系膜上动脉和肠系膜上静脉。

“准备胰颈部切断。”

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