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第583章突如其来的敌意
这病史交代的,可是有够乱,杨静和对此相当不满意。
不知道从什么时候开始,杨静和隐隐希望自己手下的医生能像罗浩医疗组里的医生一样精锐、干练,甚至会自己pua自己。
只可惜他们不给自己长脸。
虽然杨静和清楚这属于个人魅力,连66号技师在罗教授的调教下都变得宠辱不惊,就别说其他人了。至于老孟那种,杨静和更是连想都不敢想。
但杨静和怎么可能把锅砸在自己身上。
“找会诊了么?”罗浩问道。
“找了找了。”放疗科的教授被杨静和看的浑身发毛,见罗浩帮着解围,连忙继续说下去,“循环科看过了,但用了药,效果不明显。”
“现在判断是继发性的高血压,原发病在哪还不知道。而且,患者已经有了肾衰竭的征兆,考虑是肾源性的。”
妈的!
杨静和心里骂道。
肾衰竭,高血压,这么棘手的患者他是怎么收上来的!
过了个年,放假放糊涂了么!
要是七老八十还好说,谁还没个高血压呢。24岁的年轻女患,肾衰竭伴高血压,这病看着就让人头疼欲裂。
“其他不着急,先看一眼这个患者。”罗浩能觉察出杨静和的不高兴,笑眯眯的坐到电脑前。
年轻女性,突发的高血压,伴急性肾衰竭、低钾、低钠、低氯!
罗浩扫了一眼病历,心里也很是无语。
这病历写的是的确是一般,刚刚带组教授汇报病史竟然也这么糙,重点几乎都没提及,一点都不专业。
难怪杨静和会不高兴。
一般来讲高血压是心内科乃至内科里面最常见的一个病了,由于诊断简便,治疗效果好,药物选择多,所以一般的高血压病人对内科医生来说属于一道简单题。
可年轻女患,恶性高血压,还伴有伴急性肾衰竭、低钾、低钠、低氯,似乎没那么简单。
罗浩先看病历,脑海里有无数的相关病案在激荡、碰撞。
患者上一次测血压是2个月前,当时血压是14090mmhg,心率正常,没有冠心病、尿病病史,也没有吸烟、饮酒史,月经正常。
家族史方面,她的祖父母均有高血压,五个伯父中有四个有高血压,父亲也是20多岁就发病的高血压,俗称祖传的高血压。
有祖传的高血压病史,但患者是突发的恶性高血压,还伴有离子紊乱,这就有点难办了。
罗浩又扫了一遍化验单,从检查结果上看,患者的整个内环境已经崩塌,相当危险。
在循环内科会诊后先给了降压处理,血压逐渐控制在180110mmhg左右。
可也只能控制在这个数值,这个数儿还是高,高的无法接受。
目前可以基本排除脑血管意外、急性心肌梗死、主动脉夹层这些急症。然后,患者的血压最高达到231139mmhg,并出现了急性左心衰和急性肾衰竭的表现。
循环内科的会诊写的很清楚——高度怀疑原发性醛固酮增多症,也有可能是嗜铬细胞瘤。
至于具体是什么诊断,还要做相关检查分析。
相关检查已经回来了一部分,醛固酮、arr均正常,只有肾素高一点点,没什么意义,不考虑原发性醛固酮增多症。
而尿香草苦杏仁酸正常,也不能考虑嗜铬细胞瘤,至于比较罕见的cushing综合征、甲亢导致的高血压就更不用考虑了。
看完现有的病历,罗浩去看了一眼患者。
ai辅助检查给的诊断把罗浩吓了一跳——恶性原发性高血压!
竟然是这个诊断。
不是继发性的,而是原发的!
回到办公室,罗浩整理了一下思路,“杨主任,看着不像是继发的高血压,感觉应该是原发的。”
原发的?
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