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“同学,你可以开始问诊和查体了。”病房中还站着一个穿着白大褂的女考官。
陆晨微微点头,走到病床的右手,开始问诊和查体。
……
问诊结束。
女考官沉声询问道:“请简要患者主诉及现病史。”
陆晨想了想,组织了一番语言。
“男性患者,四十七岁。主诉:剧烈胸痛3小时。”
“现病史:患者入院3小时前无明显诱因出现胸痛,疼痛位于胸骨中下段,范围为巴掌大小,呈撕裂样疼痛,伴后背放射痛,有恶心、头晕、苍白、大汗。急呼120送入我院,急诊测血压260130mmHg,急诊以“胸痛”收入心内科。”
“查体有什么异常的?”
“双上肢血压不等,剑突下轻度按压痛,余皆为阴性。”
“目前诊断及下一步治疗措施?”
“胸痛原因待查:主动脉夹层可能性大。建议暂给予降压、止痛等对症治疗;并且完善主动脉CTA,请血管外科会诊。”
女考官点了点头,“回答得不错。”
陆晨松了一口气。
这第一个病人的症状很明显,剧烈胸痛入院,双上肢血压不等。
很容易便能让人联想到主动脉夹层这类凶险的疾病。
不过考试还没完。
女考官递给陆晨一摞化验单和检查单。
“看完这些化验单和检查单,再重新回答最后一个问题。”
陆晨翻开这叠化验单。
第一张便是患者心肌酶谱的结果,肌钙蛋白升高!
第二张心电图,前壁导联ST段抬高!
“怎么会这样啊!”陆晨眼中满是疑惑。
主考官给的辅助检查结果,全部都将诊断指向了急性心肌梗死!
这和他刚刚所诊断的“主动脉夹层”,结果完全相背离!
主动脉夹层和急性心肌梗死的治疗方式是恰好相反的!
一旦误诊,后果不堪设想!
难道我要得一个D级评价了?
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