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第一节 概述（第1页）

“主动脉及周围血管介入治疗学（..）”！

第一节

概述

肺动脉栓塞（pulmonarythromboembolism，PE）是指内源性或外源性栓子栓塞肺动脉或其分支引起肺循环障碍的综合征。并发肺出血或坏死称为肺梗死。造成肺动脉栓塞的栓子主要是血栓，此外尚有肿瘤栓子、脂肪栓子、细菌栓子、气栓、羊水栓子和寄生虫卵栓子等，来源于右心房室和周围静脉，也可为原位的栓子，这里主要介绍最常见的肺动脉血栓栓塞。

目前公认肺动脉血栓栓塞的首位病因是下肢和盆腔深静脉血栓形成，约占68%。基础研究显示：多基因缺陷，如凝血因子ⅡG20210A突变，凝血因子Ⅴ的Leiden突变造成了对活化的蛋白C抗凝作用的抵抗，以及C蛋白的辅助因子S蛋白缺陷等导致凝血因子异常的高凝状态是下肢深静脉血栓和肺动脉栓塞的危险因素；环境因素中各种原因导致的卧床、少动、肥胖、妊娠、术后活动受限等也是导致静脉血栓栓塞和肺动脉栓塞重要的危险因素。

肺动脉栓塞是直接威胁患者生命的危重症之一。PE和深静脉血栓形成（deepvenousthrombosis，DVT）已经构成了重要的国际性医疗保健问题。欧美国家的初步流行病学资料显示，其发病率高，病死率亦高。西方国家DVT和PE的年发病率约为1.0‰和0.5‰。2004年，通过对六个欧洲国家的总人口（约四亿五千四百余万人）的流行病学调查发现，超过317000人死于VTE。其中，34%的患者死于突发致命性的PE，59%的患者死于生前未诊断出的PE，在早期死亡的患者中仅有7%在死前明确诊断出PE。年龄超过40岁的患者发生PE的风险较高，并且其危险度每十年将会提高近一倍，预计在未来越来越多的患者被诊断出（或者死于）PE，成为第三大常见心血管疾病。由于PE发病和临床表现的隐匿性和复杂性，欧美国家对PE的漏误诊率达70%。有学者报道，危重症PE患者有41%会发生心搏骤停，而其中64%~95%最终会死亡。在我国肺动脉栓塞发病率亦有增加的趋势，其危害大，病死率高，误诊、漏诊率亦高。提高临床医师对肺动脉栓塞疾病的认识和警惕性，检查选择遵从简单、快速、无创到有创的原则；临床科室与诊断科室的密切配合，对患者的相关资料综合分析，及时选择正确的诊断方法是提高PE治疗水平的关键，而早期及时的治疗，将明显改善PE患者的预后，降低病死率和致残率。

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