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病理学知识点14（第3页）

第三节心包炎

①指心包膜壁层和脏层的炎症。以心包腔内有多量炎性渗出物为特征。

②根据渗出物性质不同可分为：浆液性心包炎、纤维素性心包炎、出血性心包炎、化脓性心包炎。

③常见：浆液—纤维素性心包炎

1.浆液—纤维素性心包炎

1.1原因：病原微生物感染引起，如伤寒沙门氏菌、巴氏杆菌、大肠杆菌、里氏杆菌、霉形体、结核杆菌等。

1.2病变

（1）眼观：

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①心包增厚，心包表面血管扩张充血，心包腔内蓄积多是渗出液。

②渗出液淡黄色，透明或混浊，内有絮状的纤维素团块。

③心外膜充血、出血，表面附着一层灰白色纤维素薄膜，易剥离。

④绒毛心：心外膜上纤维素不断沉着，随心脏搏动而形成绒毛状外观，称绒毛心。

⑤慢性过程中，纤维素机化，造成壁层、脏层粘连。

（2）镜检：

①心外膜表面有浆液—纤维素性渗出物及白细胞

②间皮细胞肿胀、增生

③与心外膜邻接的心肌颗粒变性、脂肪变性，间质中白细胞浸润

2.创伤性心包炎

①主要发生于牛。创伤性网胃炎时，异物刺破网胃、横膈和心包引起。

②牛采食时，吃入铁钉、铁丝、玻璃片等，网胃与心包之间仅一层横膈，网胃收缩时异物刺破网胃和横膈，直穿心包引起创伤性心包炎。

③心包腔内蓄积大量浆液—纤维素—化脓性渗出物。心包上可发现创伤及异物，同时可见创伤的网胃、膈肌。

3.心包炎的结局与临床病理联系

结局：

①渗出物较少时可液化、吸收而痊愈；多时可机化引起壁层、脏层粘连。

②创伤性心包炎时异物还可进一步引起创伤性心肌炎。

与临床病理联系：心包内渗出液少，不引起明显障碍。大量渗出物蓄积，心包内压升高，心脏舒张受到限制，使静脉血回流减少，引起体循环淤血。

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