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0445 困局（第4页）

同样的检查和治疗，三级医院和二级医院收费标准也是前者远高于后者。干一样多的活儿，三级医院可能这绩效就超过上限，而二级医院绩效就会差了一大截。

再加上三级医院的病员量更多，自然是拿得到上限，可是下面的医院，很多科室就面临着病员不足，自然也就拿不到那么多的绩效。

所以只要是从业者，除非工作以外的原因，没多少人会主动从大医院往小医院跑。

那些大型的三甲医院也从来用不到担心招不到人，毕竟除了儿科等少数科室以外，他们大部分科室的绩效收入远远高于财政部门的指标，奖金发放完全没问题。

即便是儿科，大医院的儿科医生收入也绝对比小医院的儿科医生收入高。

在全面规培的前提下，很多三级医院都有规培基地，有大量的廉价劳动力，对于招聘自然不急，哪怕同样是有招聘的需求，也同样可以靠着社会招聘，人才引进来解决。

可是下面的一二级医院，原本招聘可能就不容易，现在又一下子強直性地搞三年规培，只怕这几年的招聘就更有难度了。

事实上，一个人会选择什么样的工作，在哪里工作，除了知识等个人因素以外，同样受着其它社会因素的制约。

比如说求职地点的经济发展程度，比如说当地的医疗条件。

客观地讲，县里面的医疗资源明显不足，或者比起某些更加偏远落后地区而言，已经相当不错了，不过总体来看，医疗条件并不算特别的好。

县里面大一些的医疗机构主要有这么几家：县医院、中医院、妇保院这么三家，县医院是二级甲等综合医院，中医院是二级甲等中医医院，至于妇保院则是二级乙等专科医院。

剩下小一些的卫生单位主要是原来的镇医院解体改制，形成的社区卫生中心。

这样的数据看起来还算不错，不过却也远远不能满足本地的医疗需求。

县里尚且如此，下面的医疗条件就更差了。

除了零散分布的一些私人诊所以及牙医诊所以外，各个村里也就像徐毅老家一样。最多也就是有个村卫生站，没有常驻的医疗人员——这玩意儿说起来是应付检查的意义更大一些。

毕竟不是哪个村子都有徐毅这样，没编制没工资地给村民提供医疗服务。

执业是需要注册执业的，徐毅之前的中医执业证书是注册在中医院，并没有注册在村里的卫生站。

甚至更早一些时候，他连中医的执业证书都没有。

就这一点而言，他其实已经违反执业医师法，涉嫌非法行医了。

不过，谁在乎呢，卫生局真不知道徐毅在家给村里人帮村民看病什么的？

这事儿前前后后也不是一年半载，村里人不管是到县医院、中医院还是药店买药也都是徐毅签名的处方——当然，有些非处方药倒是真的不用处方。

这几年到处都在抓非法行医，无证行医。

卫生局真要说对这样的情况一点都不知道，那得说领导无能还是失明失聪呢？

究其根本不过睁一只眼闭一只眼罢了。

毕竟能让一个原本只是为了政绩，最多也就是每年医疗下乡体检能用一次的卫生站真能运转起来，不用增加一分财政支出，还提高了当地百姓的健康服务水平，哪个领导会傻到去讨各个方面的不满，上门来找徐毅麻烦，这不是自找不自在么？

当然这种脆弱的平衡维持也有前提，这只能建立在卫生站几年下来也没出医疗事故，徐毅也没做什么太超出自己执业范围的基础之上。

万一真出点什么事情，这卫生局第一个就带队下来找徐毅麻烦，他也妥妥地跑不掉。

各个村里的卫生站如此，各个乡里的卫生院也没好到哪儿去。好一些的乡里可能会有兼职的化验人员，至于专职的化验员，哪儿来的钱发工资，又上哪儿去招人？

即便开展，往往这些卫生院的检查项目也没多少，最多也就是三大常规做做，再好点的能查个血糖什么的，至于生化、免疫这些就不用想了。放射、超声、心电图这些项目基本都没开展，有两个乡有心电图，也都是卫生院的内科或者全科医生兼职的。

这样的医疗配置跟省城对比一下，差距就更加明显了。

省城光是省医院、省中医院、市一医院等等省市级的三级甲等医院就有数家，外加红会医院以及邮电、建工这些企业医院也都是三级综合医院。还有皮肤医院、省精神病院、省肿瘤医院、传染病院等不下十家的三级专科医院。各个区还有自己的区医院、妇幼保健院以及中医院这些都是二级医院。

省城这里的社区卫生，已经覆盖了省城以及下面的乡镇和村落。

甚至有一些社区卫生服务中心还有留观床位，医疗设备配置都比县里离着覆盖全县城居民的社区卫生服务中心强了好多。这些社区卫生服务中心基本上都配置了放射、超声和检验科室，甚至好一些的社区连生化系列都能做。

这样的条件，单从科室配置而言，比起十几年前的中医院都不差太多。

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