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第八百四十五章 炫耀是防不胜防的（第3页）

结果，人家姑娘忽然觉得不合适了，站起来一个耳光，转身拉着衣服拉链走人了。

病肝终于被完全游离，只剩下肝动脉、门静脉、肝下下腔静脉和肝上下腔静脉与身体相连。接下来是病肝的切除和供肝的植入，这是手术的核心高潮。

“准备断血管！”张凡沉声道。麻醉师立刻开始控制性降压，减少血管离断时的出血。

“肝上下腔静脉，阻断钳！”

“肝下下腔静脉，阻断钳！”

“门静脉，阻断钳！”

“肝动脉，阻断钳！”

四把无损伤血管钳就像是四双手死死的捏住对方的内衣口子一样，病肝的血供被完全切断。

“离断！”手起刀落，病肝被完整取下，迅速放入无菌盆中，创面立刻有大量渗血。

硬化的脂肪肝就像是紫色蛋糕上面撒了一把水泥粉一样，灰灰暗暗的，就像是一坨散发着怪味的大理石一样。

“吸引器跟上！温盐水纱布压迫！”巡回护士立刻递上温热的湿纱布。

张凡的声音再次响起，语速略快，但依然清晰：“压迫位置要准，肝后下腔静脉窝和膈肌脚是出血‘重灾区’。李医生，你压膈肌脚这边，用纱布卷成卷，垂直压下去，用点力！吸引器别停，吸干净术野！王老师，检查门静脉残端和肝上下腔静脉残端，修剪平整，准备吻合！”

供肝被小心翼翼地放入腹腔，这个时候肝脏并不是耀眼的紫色，而是微微有点发白，有点萎缩。

就像是一朵马上要凋谢的花朵一样。

开始进行血管吻合。

这种顺序是从里到外，从难到易。

5-0

prolene缝线进行连续缝合，针尖在脆弱的血管壁上穿梭。

“进针角度要垂直一点，这样血管壁内翻更好，外翻容易形成血栓。

针距保持均匀，大约1.5mm。

张力要适中，太紧会撕裂，太松会漏血。拉线时，助手配合，用镊子轻轻‘送’一下血管壁，别硬拽。

门静脉压力高，吻合要更严密。连续缝合，收线时稍微紧一点。开放前，让麻醉师准备好，可能会有短暂的血流动力学波动。”

一场手术做的张凡嘴都麻木了。

需要提点的地方太多了，这就是西北医疗的弊端。

有些手术做的太少了，这也是一些小国医疗的弊端。

手生！而且不光手生，因为没有大量的手术，医生根本就挑选不出来尖端医生。

就像是华国顶级医院挑医生，你一进手术室，一台手术下来，人家就知道你还有没有上升的空间。

“准备，门静脉吻合完成，开放阻断钳。”

当鲜红的血液瞬间涌入苍白的新肝脏，肝脏以肉眼可见的速度变得红润饱满起来！这是新肝获得血供的标志性时刻——再灌注。

“血压下降！7040mmhg！”麻醉师立刻报告。

“快速补液！去甲肾泵入，维持灌注压！”

“注意观察肝脏颜色和张力！有无花斑？”

肝脏均匀红润，没有花斑，说明灌注良好。血压在药物支持下也很快回升稳定。一旦出现花斑，这就麻烦了，等于说就是前面是老虎，后面是大狗熊。

最后一步，也是最精细的一步——肝动脉吻合。供受体肝动脉都很细，直径可能只有2-3mm，吻合要求极高，稍有不慎就会导致血栓形成，移植肝缺血坏死，手术失败。

拿起比头发丝还细的7-0缝线和显微器械。

“显微镊，显微持针器。”张凡的声音都放轻了。

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