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第六节 CRRT抗凝方式（第1页）

“连续性肾脏替代治疗（..）”！

第六节

CRRT抗凝方式

目前常规的CRRT抗凝方式有：普通肝素抗凝、低分子量肝素抗凝、局部枸橼酸抗凝、无抗凝剂治疗。应根据患者的病情合理选择抗凝方式。

地震伤员通常合并不同程度的创伤，大部分患者存在活动性出血或高出血倾向。普通肝素或低分子量肝素抗凝具有全身抗凝效果，会引起患者凝血机制改变，加重出血；而且，采用肝素的抗凝方式不可避免存在导致肝素相关血小板减少，加重凝血机制异常的可能，因此，这两种抗凝方式并不适于这些患者。

无抗凝剂治疗则常常因为滤器和管路易于发生凝血，导致CRRT治疗难以为继，而不适于在凝血机制正常的患者中应用，我们推荐仅在合并严重凝血机制异常（如弥散性血管内凝血）或其他抗凝方式无法采用时应用。

局部枸橼酸抗凝，仅在体外循环管路中发挥抗凝作用，对患者整体凝血机制无明显影响，通常不会加重出血，也不会引起肝素相关血小板减少。适用于合并活动性出血或高出血倾向的患者，因此我们推荐在地震伤员开展CRRT治疗时，应首选局部枸橼酸抗凝。应注意，在采用局部枸橼酸抗凝时，枸橼酸的剂量应

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