手机浏览器扫描二维码访问
第五节 CRRT的剂量对预后的影响（第1页）
“连续性肾脏替代治疗（..）”！
第五节
CRRT的剂量对预后的影响
Ronco等率先提出了CRRT治疗剂量对预后的影响，将425例重症AKI患者随机分为20、35、45ml（kg·h）3个不同CRRT治疗剂量组，发现35ml（kg·h）以上治疗剂量组存活率明显提高，并发现45ml（kg·h）的治疗剂量更加有利于脓毒血症合并AKI患者的恢复。
2008年《新英格兰医学杂志》发表美国退伍军人事务部和国立卫生研究院急性肾衰竭试验网络（UnitedStatesDepartmentofVeteransAffairsNationalInstitutesofHealthacuterenalfailuretrialnetwork，ATN）研究，共纳入1124例AKI患者，将合并一个以上肾外器官衰竭或脓毒症的重症急性肾衰竭患者分为强化治疗组63例，平均5.4次周的IHD或持续缓慢低效血液透析（sustainedlow-efficiencydialysis，SLED），KtV为1.2～1.4或剂量为36.2ml（kg·h）的CVVH与非强化治疗组561例，3次周的IHD或SLED，KtV为1.2～1.4或剂量为21.5ml（kg·h）的CVVH，各组内按照患者血流动力学稳定情况在3种模式间进行转换，结果显示，强化治疗较非强化治疗组在60天全因死亡率、肾功能恢复以及减少其他脏器功能衰竭上无显著的优势，且强化组低血压、低磷血症及低钾血症发生更多。这项研究用的是前置换模式（可能使清除效能下降8%～14%），此外，在非加强透析组的IHD模式中所用的肾脏替代治疗剂量高于常规剂量，而且入组患者均入住重症监护病房达7天以上或住院10天以上，显示出与以往研究相比治疗延搁时间过长的缺点。同时随机入组前65%以上的患者接受过IHD或SLED治疗。因此，仍不能得出高剂量与低剂量疗效无差异的结论。
2009年《新英格兰医学杂志》发表的大型多中心前瞻随机对照试验RENAL研究，纳入了1508例AKI行CRRT患者，结果显示高剂量［40ml（kg·h）］与低剂量［25ml（kg·h）］比较并不能改善患者90天存活率。此结果与一年前ATN研究类似。Palevsky发表的述评指出，这些结果并非意味着CRRT剂量不重要（已有众多研究显示剂量与预后的关系），而是意味着存在一个阈值剂量，当达到这一阈值后再提高剂量意义不大。不幸的是目前如何评价剂量及如何确定阈值剂量还并不清楚。
孙岩 孟胜乐 张志远临证七十年精华录（下册） 噬神武帝 权力游戏：简明春秋战国史（套装共2册） 元武师傅 风光迫嫁 从精神病院走出的强者 逍遥医婿 周正 四川省文联主席李致作品集（全5册） 圣光 最强上门女婿 女神的上门豪婿 聊斋志异（经典译林） 越南密战 两界球王 30岁中年女人的创业日记 飘动的导游旗 主角的自我修养
魔临
关于魔临这个世界一直流传着一个传说终有一日，魔王会降临于这个世界，魔王的麾下，有七尊恐怖的魔头，他们，将带给这个世界绝望的黑暗。魔临舵主群893107381（需要验证）魔临冲锋群955...
从漫威开始穿越万界
因为意外事故，从而穿越到了漫威宇宙里，获得奇怪血清，因为接触宇宙魔方，被莫名其妙的传送到了另一个世界里，激活了一个辅助系统，为了在漫威宇宙里活下去，只能在穿越中不断的变强第一个世界刀剑神域第二个世界哪吒第三个世界待定（PS穿越的世界将会在书友交流群里，以大家投票与提出的意见进行选择。书友群876712822）...
十龙夺嫡
穿越了，竟然是清穿，变成谁不好，居然成了六阿哥胤祚。夺嫡？太凶险！当皇帝？太辛苦！咱好不容易穿越一回也就混个太平王爷当当得了。只不过世事难料，太平王爷也不是那么好当的，要有钱，还得有权，这权和钱多了，王爷也就当不成了，那就混个皇帝当当。读者群29728900（满）18944577（由轩辕黑道书友提供）（满）17162055（由轩辕黑道书友提供）（空）27558580（vip群，入群者请凭账号验证）（由逍遥木木书友提供）...
战神魔经
父母双亡的周家三代弟子周元，因为机缘巧合，修炼成了家族之中最高法典战神魔经，修炼的速度奇快无比，但是因为战神魔经的特殊性，有一丝气息泄露出来，最终引来了强敌的觊觎，最终周家毁灭，只有部分三代弟子逃出生天，做为周家最强的三代弟子，周元肩负起重振周家的重担，凭借着强大的天资与法术的奇特，周元一步步强大起来，最终仇敌的面纱，也被一层层揭开，当周元站在强大的巅峰之时，才发现，原来与仇敌比起来，他还是那般的渺小。。。。。。（希望大家建号收藏，本书群1167170，这里有美女，有激情，有情义，更有数不尽的YY）...
最拽女婿（任健林雨欣）
当年的逐鹿之战，任健的肉身被毁，而他的魂魄已经飘荡了近五千年，世间万物，皆有定数。任健无法轮回，可是每过几百年，地球上便会出现一个与他长相相同的人，但往往活不过二十岁。任健想救他们，却依然改变不了他们夭折的命运！一日落在替身身上，没想到竟然成了上门女婿。...
阎凤传之百鬼朝圣
我穿过死亡的幽谷，在茫茫人海中遇到了你。爱是自私而疯狂的，谁又不想拼个玉石俱焚...