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第103章 拿刀来（第2页）

抑郁情绪不等同于抑郁症

临床抑郁症与普通的悲伤情绪并没有本质上的区别，都是同一个情绪系统的产物，某种意义上来说区别只是程度问题。

抑郁是一种心境，是一种正常的暂时性情绪反应，可能表现为悲伤、思维困难、注意力不集中、食欲和睡眠时间明显增加或减少，通常只会持续数小时或数天。

抑郁症则是一种常见的精神障碍，“心情持续低落、兴趣和愉快感丧失至少两周”为其核心标准，并并伴有典型的相关症状，如疲劳、注意力难以集中，无价值感或过度自责，饮食，睡眠，体重等躯体情况的改变（如体重降低，睡眠质量差）等。

重性抑郁障碍的标准要求至少2周的持续时间，并且通常临床抑郁症的持续时间要长得多，为4-6个月。

临床抑郁症具有更大的强度和更长的持续时间，比普通的悲伤情绪更难应对，而且造成的损害远多于普通悲伤。

临床抑郁症可能影响人们工作、上学、照顾孩子或维持人际关系的能力。

在严重的情况下，抑郁症患者可能卧床不起、无法保持个人卫生或无法工作，不同症状容易互相影响并层层叠加，形成一个恶性循环。

双相情感障碍与抑郁症

双相情感障碍与抑郁症的最大区别在于心理表现不同。

双相情感障碍患者通常面临两组不同的情绪问题，除了抑郁，还有躁狂或轻躁狂发作。

躁狂期表现为情绪过分愉快，思维敏捷、语速加快，大脑高速运转；有想与其他人交流、社交的冲动；过分自信，精力、体力旺盛；少睡眠或无睡眠；烦躁，长时间处于兴奋状态，难以自控等。

双相情感障碍患者会经历在抑郁的低谷与（轻）躁狂的高峰间的反复动荡摇摆。

这种困难是双相情感障碍的典型形式，也与其高住院率及高自杀率有关。

一些研究人员还认为，双相情感障碍比单相情感障碍受到遗传风险因素的影响更大。

由于这些差异，包括《精神疾病诊断和统计手册（第五版）》在内的传统诊断体系会将抑郁症和双相情感障碍进行区分。

疾病历史

“抑郁”一词来源于拉丁动词“deprimere，”，意思是“压下去”。

类似于我们现在所知的抑郁症症状的书面记载可以追溯到公元前二千年的美索不达米亚（Mesopotamia）。

其中有一段文字描述了当一个人遭受了长时间的不幸后：

他躲在卧室，吓得浑身发抖，四肢虚弱到了极点。若他对神与国王怀有愤怒；若他时常惊恐万分，噩梦连连，昼夜难眠；若他（由于）缺少食物和饮水而虚弱；若他（在交谈时）忘记想说的话；那么，是（他的）神将愤怒降于他身上。

在这些文字中，抑郁症通常被认为是一种精神问题而非身体问题（可能是由恶魔附身引起的）。人们通常不会寻求医生的帮助，而是需要向牧师祈祷。

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在古希腊，希波克拉底（Hippocrates）认为抑郁症由四种体液——黄胆汁、黑胆汁、粘液和血液——失衡引起，归因于脾脏中过量的黑胆汁。

抑郁症这个词就源自古希腊词“melas”（黑色）和“kholé”（胆汁”）。

抑郁症被在他的《格言》（Aphorisms）中描述为一种具有特定精神和身体症状的生理疾病，他将“长时间持续的恐惧和沮丧”描述为疾病的症状。

希波克拉底的首选疗法是通过放血、沐浴、锻炼和饮食来调整情绪。

我国最早关于抑郁的记载在《黄帝内经》中，这部着作用了大量的篇幅来描述“忧”“悲”以及“不乐”等抑郁症的典型症状。

汉朝，医圣张仲景在《金匮要略》中做出了“喜悲伤欲哭，象如神灵所作，数欠伸”的症状形容。

元朝，朱震亨在《丹溪心法》中将“郁”区分为气郁、湿郁、热郁、痰郁、血郁以及食郁。

明朝，张介宾在《景岳全书》中，将“郁”定义为病，并将其细分为怒郁、思郁和忧郁三个亚型。

在20世纪60年代和70年代，躁狂抑郁症只是指一种情绪障碍（现在最常见的是双相情感障碍），与（单极）抑郁症有所区别。

单极和双相这两个术语是由德国精神病学家卡尔·克莱斯特（KarlKleist）创造的。

20世纪也迎来了更加标准化的抑郁症诊断，也是目前的主流诊断标准。

为了能够用与生理疾病类似的处理方法诊治精神疾病，心理学家和精神病学家于1952年编写了第一本《美国精神障碍诊断和统计手册》（AmericanDiagnosticandStatisticalManualofMentalDisorders，DSM）。

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