手机浏览器扫描二维码访问
466 我不在你们是不是飘了（第3页）
胡东升和高健连连点头，恍然大悟：“知道了！问题原来出在这儿！”
他们两个悟性很高，基本一点就透，但台下其他人不一样，完全get不到这三个家伙的点。
懂了？
就说了句要时刻注意癌症，不就和没说一样吗？老年人来急诊，常规查个肿瘤标志物很正常，怎么就突然懂了？
“来，接下来是你们的反省时间。”祁镜把话语权丢还给了两人，“开始吧。”
胡东升在脑海里又把病人的情况重新组织了一遍，开口说道：“我们在看到病人全血细胞数量减少后，满脑子都是‘蓝巩膜是贫血’的想法，所以一致认为病人得了再障，忽略了一个重要的东西。”
高健接着跟上，说道：“我们只做了蓝巩膜的鉴别诊断，却没做全血细胞减少的鉴别诊断。”
“全血细胞减少是再障的特异性表现，但恶性肿瘤也会如此。”胡东升用手指捏了捏略微有些发涨的额头，“如果再联系贫血的严重程度，很有可能是一直存在活动性出血的胃癌。”
“所以你们连他其他症状都没问？”
“.....没有。”高健迟疑了好一会儿，摇摇头。
“我不在急诊，你们两个飘了啊。”祁镜根本没给他们俩面子，直接开骂，“就这水平还好意思做内急代教？是准备把那些实习生教坏了，再让我回来给你们擦屁股吗？”
他们来之前就有了心理准备，反正平时有没少挨骂。
这段时间没怎么挨骂，两人少了不少动力，也对自己放松了要求。现在就像昏昏欲睡的时候被当头浇下的一盆冷水，肯定不舒服，但至少人清醒了。
“解决了你们的法国老头，该说说我这位姑娘了吧。”
蓝色巩膜对于年龄不同的病人来说，病因很有可能完全不同。
遇到之前，胡东升和高健可能不太了解，但在遇到之后他们特地翻过文献，确实找到了不少可能性。毕竟在找祁镜要答案之前，如果自己不做足准备肯定会被活活喷死。
对于年轻的病人需要考虑的因素要多一些。
蓝色巩膜常提示软骨发育异常和成骨不全，其中最有可能的就是两类遗传病，Rubinstein-Taybi综合征和VanDerHoeve综合征。（5，6）
但女孩儿发育正常，能准确针刺胰岛素也说明智力无恙，询问时也没有软骨异常带来的听力下降，所以基本能排除。
基本的几项检查又说明了病人没有贫血......
“巩膜炎症病变？”
“可她没有视力问题吧，也没说有眼部症状，说不定和上次说过的绿眼一样......”
见他们陷进了死胡同，祁镜忍不住还是提醒道：“你们是不是忘了她也有黑舌？老想着蓝色巩膜干嘛？黑毛舌你们之前说是什么问题来着？”
胡：“长期服用抗生素导致口腔菌群失调，最后造成真菌异常增殖。”
“然后呢？”
高：“真菌刺激了舌苔上丝状**的异常增生。”
“再然后呢？”
胡：“增生角化后的绒毛难以脱落，久而久之就有了色素沉着......”
高：“难道巩膜蓝染也是一种色素沉着？”
祁镜点点头：“想想吧，什么抗生素能引起色素沉着？再好好想想，她为什么要长期服用这种抗生素？还有一个15岁的姑娘，怎么就能那么熟练地使用胰岛素？”
（1）：铁是巩膜表层胶原组织中一种十分重要的物质，缺铁后可使巩膜变薄，掩盖不了巩膜下黑蓝色的脉络膜时，眼白就会呈现出蓝色。
），接着再看更方便。
美漫之魔法纪元 王牌全能大佬燃炸了 特种兵：开局10倍属性 夭惑君心 穿书校花很淡定 相府千金太花痴 入赘 极道武学修改器 西夏死书 怪他过分着迷 开局：请首富吃板面 渡劫失败后我被影帝捡回家了 大唐因缘录 指点中医 我真的不会支援啊 我穿进了山海经 穿越后我靠马甲拯救世界 你和爱情我都要 我开辟了地球修行之路 盲杖
都市最强龙帝（李星魂安倩云）
废物家伙，滚出我们安家！丈母娘鄙夷冷嘲道。废物家伙？哼！半年之内，你会跪着求我，替你们安家光宗耀祖！李星魂决然道。龙尊李星魂，被人陷害后，魂穿回五百年前的地球，此时的他是一个受尽丈母娘冷眼的废物女婿，但是，凭着残留的最后一丝龙息，李星魂逆势崛起！...
杀无赦
起点新作盟作品我是一匹嗜血如狂的复仇之狼，我要用爪子抓破你的肚腹，把你肮脏的内脏掏出来摊在地上践踏我要咬断你的喉咙，让你饱尝痛苦的死去但又无法呼喊我要划开你的头皮，生生的剥下你的人皮我要挑断你全身的动脉，让你污秽的血没过我的脚背我要捏碎你全身每一根骨头，吸干你全身的骨髓！一部以星际战争科幻为主体，以一款异时空网游为引，揭开银河系人类的生存之战。Q群12603752！欢迎长久以来一直热心支持我的兄弟姐妹加入！毁灭公爵都市新作－－堕落大亨已正式上传，书号为57256，感谢新老朋友的热心支持。...
夫人总想离婚盛晚傅向沉
全城惊闻！傅家大少竟娶了个傻子当傅太太，人人都等着看他们什么时候离婚收场，结果傅大少却把傻子宠上了天。傅太太每天只想吃饭睡觉赚大钱，傅大少每天跟在后面大把大把给傅太太撒钱，连眼皮都不抬一下。某日，云雨过后，傅太太扒着矜贵男人老公，我们离婚吧。傅大少骗够了我的钱就想甩了我？天底下哪有白吃的午餐？傅太太怒，每天胡搅蛮缠求离婚，众人惊诧，傅大少却云淡风轻乖，别闹。...
百炼焚仙
天生万物，各有不同，其中神秘火神秘水神秘土神秘木以及神秘金，均属于大道遁去的那一部分，从不以常态存在于天地之间，万难被修真人士认知和掌控。有关它们的传闻，可谓是少之又少！一个普通的外门弟子凌萧，机缘巧合得到了一种以鸟雀形态生存于体内，没有丝毫攻击能力的神秘火焰。该雀焰不但喜好啄食天地灵物，甚至还能将废宝废丹焚化还原为原始材料漫漫仙途神焰相伴，以火为辅妙术无双！（起点内签作品，大纲完整，完本保证，求收藏）...
苏念苏曦
完结小说王者苏念苏曦是啵啵奶茶倾心创作的一本都市生活类小说，本小说的主角苏念苏曦，内容主要讲述又名姐姐的操作好下饭姐，我才八岁，你让我打kpl江城。御景华庭中档小区。405号的副卧室中。八岁的苏念发出不符合自己年龄的叹气声。唉，真是一个能打的都没有...
诡气复苏：开局一把斩灵刀
书海阁小说网免费提供作者天罡木木的经典小说诡气复苏开局一把斩灵刀最新章节全文阅读服务本站更新及时无弹窗广告欢迎光临wwwshgtw观看小说地狱空荡荡，恶鬼在人间。仙宫已破灭，徒留世人殃。鬼，诡，恶魔等称呼，皆指未知却以人类为食物的诡异存在。当世界充满诡异，当诡异开始兴风作浪。人们发现，这个世界上没有所谓的驱魔师，所谓符咒更是无关紧要！更别提满天神佛仙人。一切，皆为虚幻。唯独诡异，真实存在。它们，以人类和所有鲜活生物为食，毫无规矩可言。普通人只能通过一丝规律来逃避死亡。王明明，一个普通都市青年，下班的路上遇到了诡异存在，好在，误打误撞...