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祁镜点点头:“小女孩儿在你们的呵护下,血钾又一次恢复到了正常水平,第三天早上急查电解质发现血钾已经到了4.2。”
话到了这儿又断了,用意很明显,血钾水平正常了,但问题还在,钾还补不补?
“这......我觉得不能再补了吧,可以降了。”
“确实可以降了。”
“就算要降也得是慢慢降,不能急。”
“对对对,绝对不能急。”
祁镜听着他们总结后的答案,连连点头:“不错不错,确实都是一线急救的精英,就算不懂也能敏锐地察觉到危险性。”
“我怎么觉得你在骂我们......”
“先不说这些。”祁镜的话锋又回到了女孩的身上,“第三天血钾没什么问题,可是第四天又跌了,回到了3.1。”
“掉得那么快?”
“还是补回刚才的量吧。”
“3.1这个数字太微妙,再往下掉一点就回到刚来医院时的样子了。”
“补回去!”
“确定要补?”
“补!”
祁镜叹了口气:“第四天上午,你们看着报告单决定再次调整补钾量,第四天傍晚复查女孩儿血钾,已经回到了3.4。等到第五天一早,护士准备再次抽血做电解质检查的时候,女孩儿感觉四肢麻木、肌肉酸痛、恶心、干呕、腹痛......”
“这......”
“这是高血钾的症状吧?”
“不对吧,前一晚才3.4,怎么现在突然高血钾了?””
“这症状,血钾应该超过6.5了。”一位见过不少高血钾病人的医生说道,“我们补的量虽然不少,但怎么也不可能把一个人的钾离子从3.4补到6以上吧。她体内应该还有不少胰岛素......”
“对了,是胰岛素,胰岛素没了!”
“我们之前一味地保钾补钾,钾离子都聚集在了细胞里。现在胰岛素耗尽,它们都一股脑钻了出来......啊!好坑!”(3)
“快排钾!”
“乳酸钠、碳酸氢钠都可以,氯化钙也能拮抗钾离子对心肌的作用,还可以反补带糖胰岛素!有什么用什么!”
“补钾容易排钾难啊。”祁镜摇摇头,直接否掉了这些治疗措施,“女孩儿因为突发高血钾,钾离子大量作用心肌导致心脏骤停,抢救无效死亡。”
“这太狠了......”
“不公平啊,都治那么久了。”
“这简直就是个死局,补钾少了孩子低钾,补钾多了,等胰岛素耗尽后就会反噬成高血钾!”
“是啊,这种情况让我们怎么治?”
渐渐的,质疑声开始超过了那些叹息的声音,不断向祁镜涌来。
不过祁镜对这种反应早有准备,也没急着反驳,而是又把ppt往后翻了一页:“你们就想着如何纠正低血糖低血钾,就没想过其他办法?”
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