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“腓肠肌痛?”
“对,腓肠肌。”
话音刚落,林奕辰那儿就已经用粉笔画出了腓肠肌所在的位置,包括周围的其他肌肉和骨骼。而腓肠肌被她很仔细地涂抹上了一层红色,边框则是描了黄色。
甚至之后还被她标上了体表定位,就算是再不懂外科解剖的外行人,也能第一时间明白“腓肠肌”到底在哪儿。
“腓肠肌是特定的钩体病症状,不过不能全靠这一点。”祁镜看着面前的解剖绘画有点无语,愣了两秒还是说道,“毕竟高热也会有肌肉痛,腓肠肌自然也会痛。”
接下去便是对脑梗的鉴别诊断。
林奕辰的脑部血供图里对颅底大量血管做了颜色化处理,而相应的对应大脑区域也被她弄上了阴影。
“神经系统后发症可发生在接触疫水的两周以后。”祁镜强调道,“这些小东西会反复折磨病人的颅底血管,造成的神经系统损伤和脑干炎、脑膜炎极其相似。”
“脑干炎?”
“脑干炎......”
这些二级和社区医院的医生几乎没见过脑干炎这样麻烦的病人,对脑干损伤毫无头绪。
祁镜见他们如此,所幸把症状说清:“其实说白了,这就是脑动脉炎,是钩端螺旋体感染最多见也是最严重的脑血管病后发症。会造成脑组织缺血坏死,导致出现肢体偏瘫、抽搐、失语等神经功能障碍。”
“如果你们遇到一位青壮年出现脑干损伤,必须注意钩端螺旋体感染。”
刷刷的一阵笔记过后,台下那些医生们总算心里有了底:“我觉得遇到这样的病人直接转院算了。”
这是下级医院经常做的事儿,在平时或许没什么,可现在是非常时期,大三甲全面吃紧,必须要做出些改变才行。
“不行。”祁镜摇摇头,马上否定了他这个做法,“知道现在一院和丹阳医院有多少病人吗?如果再送这样的病人过来,我们岂不是要累死。”
“好吧......”
“可脑干损伤我们下级医院没法处理啊。”
祁镜叹了口气:“暂时用激素+青霉素的组合压住感染是第一要务,就算是大三甲,激素压制炎症反应,青霉素压制钩体也是首要选择。”
说完这两个误诊症状后,祁镜又说明了如何区分肾损伤的脓尿症,以及简单的单纯高热。
“单纯高热是不是太难了......”
“是啊,社区感染造成高热也太常见了。”
“我前面说了典型症状吧,结膜充血,腓肠肌疼痛和淋巴结肿痛。”祁镜说道,“依然是一院的一个青壮年病例,40度的高热,三大典型症状占了两种,算上传染链其实不难鉴别。”
看着他们依然不放心的眼神,祁镜也没办法,只能说道:“如果实在不行,那就只能先用青霉素做诊断性治疗了。不过治疗时记得用上一定量的激素,不然死亡崩解后的虫体碎片会造成人体过敏。”
......
此时睡在一院留观走廊上的吴擒虎,其实并不好过。
他本来就对医生的问诊不配合,坚决不承认自己去过鹤山公园。考虑到他的特殊身份,一院那些急诊医生索性就信他一回,愣是没上青霉素,就干耗着。
直到民警来这儿准备提人的时候,他们才勉为其难地给他换了药。
“青霉素过敏吗?”护士淡淡地问了一句。
“青霉素?不过敏。”吴擒虎回头,忍着头痛,问道,“怎么突然要换青霉素了?原来用的抗生素不好吗?”
护士压根就没看他,也没什么闲心回答他的问题,直接给做了个皮试:“看着打针的地方,肿了叫我们。”
“额......”
护士说完便走了,吴擒虎难受得不行,也懒得管这些琐事,想拉上毯子继续埋头睡觉。但没想到远处出现的几个身穿制服的人影没再给他这个机会:“吴擒虎?”
“额,对。”
吴擒虎一直一个人住,朋友也有几个,进医院急诊留观后也想过那些朋友会不会来看自己。可预想过好几种可能性里,从没包括现在这个情况。
警察怎么来了?
),接着再看更方便。
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