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443 三个黄疸（第2页）
“成见？你是说一家三代从医？没有的事儿。”祁镜指了指自己，“我也是医二代。”
“额？是吗？”
林奕辰不认识他，只是在现场觉得祁镜诊断思路清晰，来了一院又认识何天勤，肯定有本事。再找别人了解了之后，她才意识到这是个实力非常强的急诊医生，至于人品这一块儿，她倒不是太在意。
祁镜看着杂志，漫不经心地问道：“除了ERCP和MRCP外，是不是还要查点什么？”
“如果说要排除CA的话，那就要做肿瘤标志物的检查。”男生说道，“CA199，CA50，CA242，甲胎蛋白，癌胚抗原这些东西。”
“不错，要做肿瘤标志物检查。”祁镜看向高健，胡东升连忙说道，“第二例地病人刚做完标志物，结果里其他没问题，但是CA199的数值有点夸张，1548。”
诊断思路到了这里，算是阔然开朗了。
原来就是突出的肿瘤阻塞了下段管腔，然后导致了外流地胆汁淤积在胆囊和胆管，造成全身黄疸。男生马上说了这些想法：“看来是CA无疑了。”
祁镜看了看他，点点头，然后看向了林奕辰：“你呢？”
顺着祁镜的思路不难得出这个结果，只是林奕辰似乎有些不一样的感觉。只是和祁镜交流了几句话他就认识到，没可能那么简单就给他们答案：“我觉得没那么简单。”
“哦？”
祁镜没想到她会这么回答，忽然抬起了头，手里的杂志顿时就不香了：“哪儿不简单了？”
林奕辰实在说不出个所以然来，但祁镜越是露出这种表情，她的这种感觉就越强烈：“我不知道，但看着你的脸就觉得不简单。”
“噗......”胡东升首先没忍住。
接着便是纪清：“哈哈哈~~”
高健也破天荒地轻笑了两声：“这大概就是女性的直觉吧。”
祁镜没想到这个隐藏的陷阱被她看了出来，不过没关系，临床上陷阱多的是，真要对着这俩孩子一个个罗列出来，恐怕三天三夜都说不玩晚完。躲开了这个，他还有下一个。
“第二例黄疸做了MRCP，发现胆囊增大，多发结石，胆管壁增厚，考虑炎性变化所致。”纪清继续说着报告结果。
男生倒是一脚踩进坑，还没反应过来：“难道不是CA？”
纪清摇摇头：“你们临床带教老师难道没和你说过肿瘤标志物很不靠谱么？”
“这......”男生这时才恍然大悟，原来真的是个天坑，“说过，不过刚才几位老师说得那么煞有介事，再我就信了。”
“我就说有古怪，你还不信。”
“谁知道会......”男生瞥了他们几眼，凑到她边上，压低了声音，“谁知道他们会那么坑人啊，说要排除ca最后却是个炎症。”
纪清听后笑了笑，说道：“我只说是要排除CA，并没有说一定是CA啊。你们一定要记住，梗阻性黄疸的CA199很有可能是高的，这时候的标志物并不代表CA，而是炎症。”
“嗯，知道了。”
第二例解决后第一例的黄疸就好诊断多了，虽然B超和CT都没做出结果，但是MRCP的检查结果非常明确：“胰腺钩突稍大，局部见小片状异常信号影。”
“CA199是不是不用看了吧。”男生试探性地说道。
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