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“嗯,不错,然后呢?”祁镜又不知为什么问了一句,“如果B超没发现异常,然后呢?”
“那就做ct!”
“ct也正常呢?”
“ct也......”
林奕辰和男生额头挂下好几条黑线,这么多带教老师,手里有各种教学方法,可从没见过这样的。
两人有点懵:怎么还有然后?没然后了吧?
血常规基本正常,几个蛋白稍稍有些不太好但没什么意义。现在已经查了肝功能、查了凝血、查了肝炎,查了b超和ct,还要查什么?难道还要做MRI?
两人面面相觑,不知道接下去还要查什么,最后只能把视线放回到了祁镜身上:“难道要做mri?”
“嗯,近了。”祁镜点点头,“再往前想想。”
“......”林奕辰叹了口气,摇摇头,“祁老师,我们不知道。”
祁镜知道了两人的极限,也没急着说答案,而是给高健使了个颜色,让他从剩下的一院14份病人名单里又找了一位出来。高健起身,把病历本送到了他们手里:“这也是个黄疸病人,你们看看吧。”
又是黄疸?
这时林奕辰似乎摸到了祁镜这次找实习生的目的,笑着问道:“祁老师,你不厚道啊,找我们来是靠我们呢?”
“本来我是没想考的。”
祁镜没想到她直接问了出来,根本没顾及到自己这个上级医生的感受。当然他本来就喜欢这种性格,在诊断疾病面前,医生互相之间没必要留面子。当然了,这是以实力足够为前提的。
祁镜笑了笑,手指有节律地轻轻敲着桌面:“这不你来了么,我突然来了兴趣。你要是觉得没意思,那就算了。”
说完,纪清就准备收拾东西,开始正式鉴别诊断。
不过林奕辰脾气很倔,听了这种话没办法当做什么都没发生,连忙说道:“别,祁老师那么好兴致,我肯定奉陪。”
第二个病人男50岁,进行性加重并伴黄疸5天,主题依然还是黄疸。
他在一月前无明显诱因的情况下,突然出现腹部胀痛,有缓解的时候,但断断续续一直存在。2天前腹痛突然加重并出现了黄疸,病人无发热,无恶心呕吐,无发热寒战。
“既然你们要考,那就继续。”祁镜指着他们手里的病历本,“检查都在我手里了,说说你们的诊断思路。”
“血常规。”
祁镜手里一把检查单,看了第一张上的数据,然后掀开放在了一边:“一切正常。”
“肝功能。”
第二张:“正常。”
“凝血功能?”
祁镜在这儿耍了个小花招,把原本应该说高低的检查项目改成了具体数字:“pt49,aptt59。”
“凝血功能障碍。”林奕辰基本功倒是很不错,本不该她了解的检查数据反而记得非常清楚,“接下去查肾功能和血液生化。”
祁镜又顺着次序掀开了第四、第五张,仿佛她的思路早就被他掐中了一样:“肝酶升高,有点糖尿病。”
“那B超呢?”
祁镜眉毛一挑,看到了第五张,这是带有B超画面截图的检查单:“胆囊结石,肝内外胆管扩张,肝脏、脾脏和肾脏未见明显异常。”
整个问答都是林奕辰在主导,男生好歹比她高了两届,要是再不插嘴说话,恐怕就要被比下去了:“胆结石?”
“嗯。”
“肝内外胆管扩张......”男生马上展现出了两届功力的差距,想了想连忙说道,“是梗阻性黄疸!”
“呵呵,不错啊,能想到梗阻性黄疸。”祁镜轻轻地拍了拍手,淡淡地笑道,“然后呢?”
“又是然后?没法诊断吗?”
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