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“检验科里免疫荧光还是能做的。”祁镜笑了笑,“其实我挺想把HIV的检测也一起做掉的。”
“HIV还是算了吧,家属问起来你怎么说?”
“照直说咯,还能怎么说?”
祁镜一本正经地回了一句,马上迎面接住了王廷飞来的一本血常规检查单:“这算什么馊主意?你还是给我安分点,老老实实地待在诊疗室里,别跑去留观室给我没事儿找事儿!”
王廷只采纳了他前一个意见,先做一遍CD4+T细胞计数,检查病人的免疫情况。虽然CD4+T细胞降低和HIV本身有严密的相关性,但老头还是稳了一手,在细胞计数出来之前,还是先压着不说为妙。
不过CD4计数本身也需要时间。就在这段时间里,病人病情进一步加重,直接抬进了重监室。
未知感染造成的重症肺炎,呼吸科下来的时候氧饱和度跌到了90以下,除了建议上呼吸机已经没什么能做的了。现在只有靠感染科选择性地用用抗生素,碰碰运气。
当然祁镜还是觉得像弓形虫,所以一早就在处方单上写下了抗弓形虫感染的药物。
磺胺嘧啶和乙胺嘧啶联合用药,如果情况允许的话,还可以加阿奇霉素或者克林霉素。如果CD4+T细胞却是降低的话,则还需要加干扰素。
之后就只能听天由命了。
祁镜打开电脑,不停刷新着病人的实验室检查报告栏......
其实在他看来,感染到了这种程度,就算CD4+T细胞不高,也应该直接上治疗搏一搏才行。毕竟弓形虫感染只是更多见于免疫力下降的病人,其实也有少部分病人的免疫力会正常。
随着鼠标不停轻点的声音,一条检查记录忽然出现在了他的眼前。
“来了来了......”
祁镜点开报告,面前那条检查项目赫然出现在了他的面前,鲜红色的数字和向下的箭头异常扎眼:“竟然那么低!”
确认自己没看错后,他立刻跑去了ICU。
王廷也没想到这位病人的免疫力会降得那么厉害:“才93?那么低?”
“是啊,成年人每微升好歹也得500以上,两位数实在太低了。”祁镜看着插着呼吸机的病人,拿出了那张已经填上了抗弓形虫治疗的处方单,“开始治疗吧。”
王廷看着足足四排药物,心里直发怵:“你用那么多药?”
“感染太重了,必须搏一搏。”祁镜解释道,“既然是CD4+减少,免疫系统完全停摆,她随时会感染性休克。真到了那时候......”
王廷叹了口气:“我去找家属谈吧。”
内急遇到这种重症病人,一般都是王廷去和家属谈话。工作了那么多年,老头很会控制情绪,也不会过分刺激到家属的神经,这方面一直都是他包办的。
祁镜的嘴本来就很欠,也知道自己的短板,所以平时这种活都不会去碰。
但这次他却难得把老头拦了下来:“还是我来吧。”
“你去谈?”
祁镜上前撩起病人的袖子,能明显看到手臂的皮肤上有一些细小的皮疹。这些不知什么时候出现的皮疹,和她体内的肺部感染,以及CD4+T细胞的检查报告,都指向了HIV。
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